Cosa dovresti sapere sull'esercizio fisico dopo la chirurgia della colonna vertebrale

Quando si tratta di riprendersi dalla chirurgia della colonna vertebrale, prendersela comoda non è sempre così facile. Ma affrettarsi a tornare alle attività pre-chirurgiche potrebbe fartela soffrire molto e forse anche ripristinare il recupero.

Se sei ansioso di tornare in palestra dopo la procedura alla schiena o al collo, devi essere intelligente, lento e costante. Per fornire alcune linee guida di base sull'esercizio sicuro dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, SpineUniverse ha contattato Dwight S. Tyndall, MD, FAAOS, un chirurgo ortopedico della colonna vertebrale presso gli specialisti ortopedici dell'Indiana nordoccidentale dell'Indiana di Munster, IN.

Nota speciale : le seguenti informazioni contengono raccomandazioni generali sull'esercizio fisico dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale: non tengono conto della propria storia medica specifica o delle condizioni spinali. Soprattutto, seguire le istruzioni del chirurgo della colonna vertebrale per l'esercizio in sicurezza dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.

Se sei ansioso di tornare in palestra dopo la procedura alla schiena o al collo, devi essere intelligente, lento e costante. Fonte foto: 123RF.com.

Quando le persone possono generalmente tornare alla loro routine di esercizi pre-chirurgici dopo:

• Una decompressione tradizionale o aperta con procedura di fusione a livello singolo?
• Una fusione a livello singolo minimamente invasiva?
• Una procedura di chirurgia decompressiva / ambulatoriale minimamente invasiva?
• Un intervento chirurgico aperto più complesso, come una fusione multilivello?

Dr. Tyndall : dopo una decompressione aperta con fusione a livello singolo, la maggior parte dei pazienti può aumentare significativamente il loro livello di attività fisica tra 8 e 12 settimane dopo l'intervento chirurgico, e tale tempistica vale anche per le persone che hanno una fusione a livello singolo minimamente invasiva.

Le persone che hanno una procedura di decompressione minimamente invasiva in genere hanno bisogno di 4 settimane dopo la loro procedura prima di poter iniziare a integrare l'attività fisica nella loro routine. Per le persone che hanno un intervento chirurgico aperto più complesso, potrebbe essere necessario attendere tra 4 e 6 mesi dopo la procedura per eseguire nuovamente l'esercizio in sicurezza.

Ci sono regioni della colonna vertebrale che impiegano più tempo a guarire? In altre parole, le persone generalmente devono aspettare più a lungo per esercitare dopo l'intervento chirurgico al collo rispetto a coloro che hanno subito un intervento chirurgico lombare?

Dr. Tyndall: In realtà è il contrario: la chirurgia lombare impiega più tempo a guarire rispetto alla chirurgia del collo.

Al di fuori delle linee guida generali di temporizzazione per l'attività dopo l'intervento chirurgico, come può una persona sapere di essere pronta a partecipare all'attività fisica dopo l'intervento chirurgico?

Dr. Tyndall: Uno dei primi segni è se l'incisione è completamente guarita e non dolorosa. Inoltre, a seconda della procedura, i pazienti possono riprendere le attività fisiche se i sintomi che hanno portato all'intervento sono stati risolti.

Nonostante queste linee guida generali, è importante ricordare che ognuno è diverso. La motivazione del paziente e il desiderio di tornare alle attività sono fattori che contano, oltre all'aspetto di una radiografia o alla guarigione fisica del paziente.

Quali consigli puoi condividere per le persone che sono ansiose di tornare alla loro precedente routine di fitness o per coloro che cercano di stabilire una nuova abitudine di esercizio dopo l'intervento chirurgico?

Dr. Tyndall: assicurati di essere completamente guarito dall'intervento chirurgico prima di tornare di corsa. Molti pazienti si comportano benissimo dopo l'intervento chirurgico e cercano di riprendere troppo presto il livello di attività pre-operatorio. Devi concederti il ​​tempo di riprenderti dall'intervento e gradualmente tornare alla tua routine di fitness pre-operatoria e al tuo livello di fitness.

Un esempio che viene in mente è la chirurgia multipla della colonna vertebrale di Tiger Woods. Aveva una microdiscectomia per l'ernia del disco e credo che Tiger si affrettò a tornare dopo l' intervento iniziale . Il suo rapido ritorno al golf potrebbe aver portato a un secondo intervento chirurgico. Dopo l'ultimo intervento chirurgico, Tiger si è preso un anno libero dal golf agonistico per permettersi di guarire. Di recente è arrivato secondo in un recente torneo, che è un'impresa incredibile.

Quali esercizi o allungamenti sono particolarmente utili per il recupero dalla chirurgia della colonna vertebrale?

Dr. Tyndall: dopo una microdiscectomia o una fusione lombare, esercizi di base ed esercizi che allungano i muscoli posteriori della coscia sono importanti per aiutare i pazienti a tornare alle loro attività. I muscoli posteriori della coscia possono contribuire al mal di schiena, quindi allentarli e renderli flessibili contribuiranno notevolmente al recupero.

Quali esercizi, se presenti, dovrebbero essere evitati del tutto o eseguiti minimamente dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale?

Dr. Tyndall: consiglio ai miei pazienti con lesioni del disco di ridurre al minimo l'allenamento con i pesi faticoso che coinvolge stacchi o esercizi ponderati in cui il peso è posizionato sulle spalle e quindi pone un carico eccessivo sulla colonna vertebrale. I pazienti non devono evitare completamente questi esercizi, ma devono procedere pensosamente e aumentare gradualmente il loro livello di sforzo.

Quali segnali di avvertimento dovrebbero cercare le persone quando si allenano dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale che giustificano una chiamata al loro chirurgo?

Dr. Tyndall: i pazienti devono chiamare il loro chirurgo se i loro sintomi iniziali ritornano. Questo è il primo segno che il loro recupero potrebbe essere arretrato.

I pazienti dovrebbero ascoltare i loro corpi. Aumenta gradualmente il tuo livello di sforzo e adeguati di conseguenza. Potresti scoprire che il tuo viaggio di recupero ti sembra di muoverti di 2 passi avanti e 1 passo indietro. Un giorno potrebbe essere buono, ma il prossimo potrebbe essere doloroso. Prendi le cose lentamente e con calma e il recupero della chirurgia della colonna vertebrale sarà più rapido e più sano.

Commento

Gerard Malanga, MD
fisiatra
New Jersey Sports Medicine, LLC
Istituto rigenerativo del New Jersey
Cedar Knolls, NJ

Apprezzo molto i pensieri e le raccomandazioni del Dr. Tyndall. Dobbiamo ricordare che la chirurgia è un evento traumatico e che i pazienti devono riprendersi dalla chirurgia stessa e dal processo patologico di base che è stato trattato.

I tessuti hanno bisogno di guarire dopo l'intervento chirurgico — questo include tutto, dalla pelle al tessuto sotto la pelle, ai muscoli e, nel caso della fusione spinale, l'osso. Pertanto, la riabilitazione post-operatoria richiede di considerare tutti gli aspetti che possono facilitare la guarigione dei tessuti e ridurre al minimo lo stress per le strutture, specialmente nel processo di guarigione precoce.

Le conoscenze scientifiche di base sulla guarigione dei tessuti, che vanno dalla guarigione della pelle alla guarigione dell'osso, possono aiutarci nelle nostre raccomandazioni per i pazienti. Sappiamo che l'osso può guarire in 6-8 settimane, anche se può richiedere un po 'più di tempo nella colonna vertebrale, forse fino a 3 mesi. Sappiamo anche che l'osso richiede più immobilizzazione per guarire, ma che troppa immobilizzazione può causare problemi secondari, come formazione di tessuto cicatriziale e rigidità.

La terapia fisica e la riabilitazione richiedono una leggera progressione per mobilizzare i tessuti in base a quanto è stato fatto in chirurgia. Concordo pienamente con il Dr. Tyndall: il processo non dovrebbe essere affrettato e i pazienti dovrebbero ascoltare i loro corpi mentre si riprendono. L'intervento stesso crea la piattaforma per un'adeguata riabilitazione, in modo che i pazienti possano tornare al normale funzionamento quotidiano e alle attività sportive. Questo alla fine richiede un rafforzamento dei muscoli che circondano la colonna vertebrale (i muscoli del core), i glutei e i muscoli degli arti inferiori. Pertanto, un fisioterapista esperto che capisce la riabilitazione funzionale è essenziale nella riabilitazione di tutti i pazienti, in particolare di quelli che presentano elevate esigenze alla colonna vertebrale, come i lavoratori feriti e gli atleti.