Perché l'autorizzazione medica prima della chirurgia della colonna vertebrale?

Prima dell'intervento chirurgico alla colonna vertebrale, il chirurgo richiede l'autorizzazione medica, a volte chiamata autorizzazione preoperatoria, dal medico di base (PCP). Possono anche essere coinvolti altri specialisti medici, come un cardiologo o endocrinologia. Uno scopo dell'autorizzazione medica è quello di valutare i rischi personali relativi a una procedura chirurgica alla colonna vertebrale.

L'autorizzazione medica o preoperatoria è un'attenta valutazione del / i rischio / i personale / i di intervento chirurgico al collo o alla schiena. Fonte foto: 123RF.com.

Perché l'autorizzazione medica è importante

L'autorizzazione medica è una misura pre-chirurgica volta a proteggerti. Se hai un'altra condizione medica (ad es. Comorbidità), come le malattie cardiovascolari, il tuo chirurgo potrebbe volere che un altro medico abbia familiarità con la tua storia medica per offrire una prospettiva sulla sicurezza della procedura e sui modi per ridurre i rischi. Questo perché alcune comorbidità possono aumentare il rischio di gravi complicanze legate all'intervento chirurgico, tra cui infezione, problemi cardiovascolari (ad es. Infarto), coaguli di sangue, problemi respiratori e morte durante e / o dopo l'intervento chirurgico.

Mentre il PCP o il medico specialista forniscono preziose informazioni sui rischi della procedura spinale e sui modi per ridurre al minimo tali rischi, la decisione finale sull'opportunità di intraprendere un intervento chirurgico alla colonna vertebrale spetta a te e al tuo chirurgo della colonna vertebrale.

Comorbidità, autorizzazione medica, stima dei rischi

Prima, durante e dopo l'intervento chirurgico, i sistemi del tuo corpo devono lavorare di più per mantenere e stabilizzare i processi vitali, come la respirazione, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la temperatura. Alcune comorbidità o condizioni possono aumentare i rischi come quelli relativi all'anestesia, alle procedure chirurgiche e alla cura post-trattamento (ad es., Guarigione).

Alcune delle condizioni più comuni che richiedono una valutazione durante una valutazione dell'autorizzazione medica includono:

• Rischio cardiovascolare (il motivo principale per cui i chirurghi della colonna vertebrale richiedono l'autorizzazione medica)
• Obesità
• Alta pressione sanguigna
• Insufficienza cardiaca congestizia
• Embolia polmonare
• Apnea notturna
• Diabete
• osteoporosi
• Assunzione di fluidificanti del sangue (anticoagulanti) ^{1, 2}

Una clearance medica comporta spesso un esame fisico, una radiografia del torace, esami del sangue e delle urine ed elettrocardiogramma (ECG). Valutazioni o test aggiuntivi possono essere necessari a seconda delle comorbilità esistenti di un paziente o di quelle scoperte.

Sebbene l'autorizzazione medica appaia diversa da medico a medico (non esiste un processo impostato su come ottenere l'autorizzazione medica), il chirurgo lo richiede discutendo i seguenti dettagli della procedura spinale con il PCP o altri specialisti:

• Tipo di procedura (ad es. Nome della procedura, approccio aperto / tradizionale contro approccio minimamente invasivo)
• Obiettivi della procedura
• Quanto tempo impiegherà la procedura e quanto tempo non sarai in grado di muoverti
• Tipo di anestesia richiesta (ad es. Generale contro locale)
• Dettagli sul recupero (ad esempio, quanto tempo dovrebbe durare, raccomandazioni sulla riabilitazione)

SpineSage e l'American College of Surgeons (ACS) offrono due tipi di calcolatori di rischio online che il medico e / o il chirurgo possono utilizzare per valutare i rischi della chirurgia della colonna vertebrale. Questi tipi di strumenti possono aiutare i medici a stimare i rischi di un "risultato sfavorevole, come una complicazione o la morte", dopo una procedura chirurgica. Questi strumenti utilizzano la storia medica del paziente e la confronta con i risultati di un ampio pool di pazienti che hanno avuto una procedura chirurgica simile.

Tenere presente che gli strumenti del calcolatore del rischio chirurgico forniscono solo stime, non la certezza totale, dei rischi di una procedura per un paziente specifico. Alla fine, il chirurgo e gli altri medici lavoreranno insieme per comprendere meglio i rischi della procedura.

Perché è necessaria l'autorizzazione medica per la chirurgia della colonna vertebrale?

La chirurgia della colonna vertebrale, anche se eseguita in modo minimamente invasivo, è un'operazione medica importante che comporta potenziali rischi e complicanze. Se hai una comorbilità, come il diabete, che può aumentare i rischi della procedura.

L'autorizzazione medica è importante perché se il chirurgo della colonna vertebrale e il PCP / altri medici ritengono che l'intervento chirurgico rappresenti un rischio per te, lavoreranno insieme per adattare gli aspetti dell'anestesia e / o dell'approccio chirurgico (prima, durante e dopo l'intervento chirurgico) a minimizzare il rischio. Ciò potrebbe includere cambiamenti nel regime terapeutico prima e / o dopo l'intervento chirurgico, l'avvio di un programma per la perdita di peso o la cessazione del fumo prima dell'intervento chirurgico o la garanzia di alzarsi e muoversi poco dopo l'intervento chirurgico per ridurre le complicanze respiratorie.

Se ricevo l'autorizzazione medica, la mia chirurgia è senza rischi?

Nessun intervento chirurgico è privo di rischi o di potenziali complicanze. Mentre essere autorizzato per la chirurgia della colonna vertebrale può sembrare che non esistano rischi per te, non è vero.

Se sei stato autorizzato per un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, è importante prenderti ancora del tempo per esaminare i benefici e i rischi della procedura con il chirurgo della colonna vertebrale prima di sottoporsi. Conoscere queste informazioni può aiutarti a prendere una decisione informata.

Autorizzazione medica: un passaggio importante per il successo della chirurgia della colonna vertebrale

Se stai affrontando la prospettiva di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, probabilmente sei preoccupato per l'operazione alla schiena o al collo. Il recupero sarà lungo e doloroso? L'intervento eliminerà il mio dolore? La mia qualità della vita migliorerà grazie a questa operazione? La chirurgia spinale è un'operazione importante senza garanzie e le tue domande e paure che entrano nella procedura sono normali.

Quando il chirurgo della colonna vertebrale cerca l'autorizzazione medica prima dell'intervento, non vederlo come un ostacolo in più in un lungo viaggio di trattamento; invece, sappi che è una protezione molto importante destinata a rendere la tua chirurgia più sicura e più efficace. E oltre l'intervento chirurgico, l'autorizzazione medica può aiutarti a fare scelte più sane a lungo termine, come la perdita di peso o l'interruzione del fumo. Apportare questi cambiamenti nello stile di vita non può solo migliorare i risultati chirurgici, ma migliorerà il tuo impegno nella tua salute per molto tempo dopo la procedura.

Il Dr. Benjamin Bjerke è specializzato nella chirurgia della colonna vertebrale mini-invasiva cervicale (collo) e lombare (parte bassa della schiena). Si è formato con la Neurochirurgia e la Fellowship di Chirurgia Ortopedica presso la Mayo Clinic ed è chirurgo della colonna vertebrale con BoulderCentre per Ortopedia e colonna vertebrale .

Visualizza fonti

Riferimenti:
1. La liquidazione medica non cancella il rischio dal paziente o dal medico. The Doctors Company. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Pubblicato novembre 2013. Accesso al 2 gennaio 2019.

2. Arnold MJ, Beer J. Valutazione preoperatoria: un algoritmo che fa risparmiare tempo. J Fam Pract . 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Accesso 2 gennaio 2019.

fonti:
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La liquidazione medica non cancella il rischio dal paziente o dal medico. The Doctors Company. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Pubblicato novembre 2013. Accesso al 2 gennaio 2019.

Stanton T. Problemi di autorizzazione medica: valutazione approfondita, l'attivazione del paziente può migliorare i risultati. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1. Accesso 2 gennaio 2019.