Vertice del Senato sulla salute mentale #MentalHealthReform e un mosaico di cure

È tempo per la riforma della salute mentale negli Stati Uniti. E al Senate Summit on Mental Health, un incontro bipartisan organizzato dai senatori Bill Cassidy (R-LA) e Chris Murphy (D-CT), abbiamo appreso esattamente cosa spinge la necessità di agire.

Questa è roba importante negli Stati Uniti - davvero importante - alla pari con gli sforzi di parità che hanno fatto notizia anni fa. (La parità era la legislazione necessaria per garantire che le compagnie di assicurazione smettessero di discriminare contro le malattie mentali, cosa che avevano fatto regolarmente dagli anni '90.)

"Non è la fine ... [ma] è un grande passo successivo", ha detto il senatore Cassidy, intervenendo al Summit sull'ultima revisione del disegno di legge.

La legge sulla riforma della salute mentale del 2016

A differenza di un disegno di legge separato della Camera che stava cercando di ottenere trazione (HR 2646), la versione del Senato non ha disposizioni controverse o tentativi di rifare (o espandere significativamente) la burocrazia federale. Espande semplicemente il denaro fornito agli stati per il trattamento di malattie mentali e problemi di salute mentale e risolve alcuni problemi di vecchia data nel modo in cui la cura della salute mentale è definita e può essere trattata.

"Ci siamo concentrati su tre questioni specifiche: mancanza di risorse, mancanza di coordinamento, mancanza di attenzione sul continuo stigma", ha detto il senatore Murphy. I punti salienti del disegno di legge del Senato sono:

• Intende migliorare il coordinamento tra agenzie federali e dipartimenti che forniscono servizi a persone con malattie mentali e migliorerà la responsabilità e la valutazione dei programmi di salute mentale.
• Contribuirà a garantire che i dollari federali sostengano gli stati nel fornire cure di qualità per la salute mentale alle persone affette da malattie mentali aggiornando le sovvenzioni in blocco date agli stati.
• Assicura che le persone incorporino gli approcci più aggiornati per il trattamento della malattia mentale e richiede che la leadership dell'agenzia includa professionisti della salute mentale con esperienza clinica pratica.
• Aumenta l'accesso alle cure per le persone, inclusi veterani, senzatetto, donne e bambini. Aiuta anche a migliorare la formazione di coloro che si prendono cura di persone con malattie mentali. Promuove una migliore applicazione delle leggi esistenti sulla parità di salute mentale.
• Continua a contribuire allo sforzo di spostare le persone dalle carceri e dalle carceri verso appropriati programmi di trattamento della salute mentale.

L'ultimo markup del conto inoltre:

• Aiuta a migliorare i programmi di salute mentale rivolti a bambini e adolescenti.
• Autorizza nuovamente il denaro per le risorse per il suicidio.
• Combatte la dipendenza da oppioidi e la crescente epidemia di oppioidi.
• Fornisce fondi per aiutare a combattere la malattia mentale nei campus universitari.

"Quello che abbiamo è un consenso abbastanza buono nell'affrontare la crisi della salute mentale", ha detto il senatore Lamar Alexander, che sta aiutando a far passare il disegno di legge attraverso il processo legislativo del Senato a volte torturato.

Il trattamento della salute mentale oggi: un mosaico di cure

La senatrice Patty Murray (D-WA) ha raccontato la storia di un'amica che ha confrontato l'assistenza sanitaria ricevuta durante la gravidanza con le cure che ha ricevuto mentre cercava un trattamento per la salute mentale.

"[È rimasta semplicemente sorpresa dalla] differenza tra l'assistenza coordinata che ha ricevuto per la sua gravidanza e il mosaico disgiunto di cure nel sistema di salute mentale." ha detto il senatore Murray. "La crisi della salute mentale in questo paese è una sfida che non possiamo permetterci di ignorare".

"Abbiamo bisogno di un migliore coordinamento, una migliore pianificazione delle dimissioni e un collegamento più stretto tra famiglie e fornitori", ha osservato.

Ricerca e prezzo dell'inazione

Una presentazione fatta dal direttore dell'Harvard Global Health Institute, il dottor Ashish Jha, ha osservato che finiamo per spendere molto di più nei costi Medicare quando ignoriamo l'impatto della malattia mentale sulla salute fisica e sulle malattie.

Il risultato di quella presentazione è stato che:

• La spesa in Medicare è altamente concentrata.
• I problemi di salute mentale sono particolarmente comuni nei gruppi di pazienti "ad alto costo".
• Ci sono tre questioni complesse e interconnesse: quanto della spesa è direttamente correlata alla salute mentale; i problemi di salute mentale influiscono sulla spesa per altre malattie? quanto i problemi di salute mentale rimangono sottodiagnosticati.
• Ignorare i problemi di salute mentale è estremamente costoso per noi.

"Se non affrontiamo la salute mentale in modo completo, paghiamo di più", osserva il dottor Ben Miller, che era anche sul pannello.

Qual è il punto di ingresso per il trattamento della salute mentale? Sembra essere l'assistenza primaria. In uno studio, il 49% dei pazienti vede solo il proprio medico di base per una condizione di salute mentale, mentre il 18% non ha visto nessuno.

Il dottor Peter Jacoby, capo della medicina d'urgenza in un ospedale del Connecticut, ha avuto una delle statistiche più illuminanti della giornata: "21 dei 32 letti nel mio pronto soccorso in questo momento a Waterbury, CT, vengono occupati da pazienti psichiatrici. [... E] cinque di loro sono bambini o adolescenti. "

Alla fine del vertice, NAMI, Sandy Hook Promise, la Fondazione americana per la prevenzione del suicidio e la Coalizione sui disturbi alimentari hanno presentato 200.000 firme a sostegno di questa legislazione.

Qui si spera nel suo eventuale passaggio. Psych Central sostiene il Mental Health Reform Act del 2016 (S. 2680) perché è un passo avanti intelligente, ponderato e incrementale.