Sintomi maniacali non collegati a specifici atti criminali
Ad esempio, nel suo post sul suo sito web intitolato "STUDIO: sintomi maniacali collegati ad atti criminali specifici", l'articolo non attribuito e non datato suggerisce che è stato pubblicato un nuovo studio che ha dimostrato un nesso di causalità tra sintomi maniacali e, beh, atti criminali specifici .
Ma quando ho letto lo studio e l'ho confrontato con ciò che era nell'articolo sul sito web del TAC, ho visto un completo malinteso (o una falsa dichiarazione, intenzionale o meno) del nuovo studio.
Ora mi fa dubitare della validità di qualsiasi informazione pubblicata dal Treatment Advocacy Center sul loro sito web, perché sembra che il loro pregiudizio - portare a casa l'idea sbagliata che malattia mentale = aumento del rischio di violenza - influenzi la loro capacità di fornire anche notizie di ricerca oggettivamente .
È abbastanza chiaro che chiunque sia l'autore di questo post non è un ricercatore e probabilmente non dovrebbe cercare di interpretare e divulgare i risultati della ricerca. Il post inizia con il suggerimento errato che il nuovo studio (Christopher et al, 2012) ha trovato:
Gli individui con disturbo bipolare hanno "più del doppio delle probabilità rispetto alla popolazione generale di commettere crimini violenti e quasi cinque volte più probabilità di essere arrestati, incarcerati o condannati per un reato diverso dalla guida in stato di ebbrezza", autori di un nuovo studio sull'associazione tra denuncia di sintomi maniacali e atti criminali.
Mentre in effetti gli autori attuali lo scrivono, in realtà sono solo informazioni di base nello studio - non si riferisce a nuovi dati.
Ma invece di prendere semplicemente ciò che un ricercatore dice per valore nominale, facciamo qualcosa qui che altri siti web non forniscono: un'analisi critica. Diamo prima un'occhiata a queste due affermazioni, dal momento che hanno preparato il terreno (sia per l'articolo di TAC sia per l'articolo dei ricercatori attuali).
Gli autori attuali (Christopher et al, 2012) scrivono nell'introduzione al loro studio:
Le persone con disturbo bipolare, in particolare, hanno più del doppio delle probabilità rispetto alla popolazione generale di commettere crimini violenti ...
Il riferimento per questa dichiarazione proviene da un singolo studio (Fazel et al., 2010), che ha esaminato il "crimine violento" (che includeva anche crimini come la semplice minaccia di un'altra persona) e il disturbo bipolare in Svezia. (Se la Svezia è come il resto della popolazione mondiale di persone con disturbo bipolare o che commettono crimini violenti è un esercizio che lascio al lettore). Ecco cosa hanno effettivamente trovato:
Durante il follow-up, 314 individui con disturbo bipolare (8,4%) hanno commesso crimini violenti rispetto ai 1312 controlli della popolazione generale (3,5%). Il rischio era per lo più limitato ai pazienti con comorbidità da abuso di sostanze. [Enfasi aggiunta]
Ciò significa che la stragrande maggioranza dell'aumento del raddoppio del rischio non proviene dal solo disturbo bipolare, ma piuttosto da qualcuno che ha un problema di abuso di droghe o alcol, che ha anche un disturbo bipolare. Questa è una grande differenza, e convenientemente trascurata dagli autori dello studio corrente (e debitamente riportata dal TAC).
E la seconda parte della dichiarazione:
... e quasi cinque volte più probabilità di essere arrestato, incarcerato o condannato per un reato diverso dalla guida in stato di ebbrezza.
Ciò proviene dallo studio di Calabrese e colleghi (2003) su 1.167 soggetti di uno studio epidemiologico sulla prevalenza bipolare utilizzando il questionario sul disturbo dell'umore (MDQ) per valutare i sintomi bipolari. Questa è una distinzione importante da notare: non si trattava di individui con diagnosi di disturbo bipolare, ma piuttosto erano semplicemente valutati con una misura di screening self-report che hanno compilato da soli. Anche se una persona è stata arrestata, incarcerata o condannata per reati (di qualsiasi natura o gravità, ad eccezione delle DUI) si è basato sull'autovalutazione, non sul carcere o sui documenti del tribunale.
I ricercatori hanno riferito che "le donne MDQ positive hanno riportato più interruzioni nella vita sociale e familiare, mentre gli uomini MDQ positivi hanno riferito di essere stati incarcerati, arrestati e condannati per crimini".
Ma ecco il problema: i ricercatori non hanno mai chiesto specificamente informazioni sull'abuso di sostanze o alcol. Poiché sappiamo che tale abuso è il determinante principale del crimine violento e del comportamento criminale quando combinato con certi tipi di malattia mentale, tale supervisione è significativa. È una confusione che significa che non possiamo trarre conclusioni significative dalle loro scoperte sulla criminalità e sul disturbo bipolare. (Inoltre, non è chiaro il motivo per cui i ricercatori abbiano arbitrariamente rimosso la guida sotto l'influenza di alcol dai loro risultati, data la sua natura grave. Non hanno fornito alcuna motivazione per farlo.)
Quindi entrambe le affermazioni che i ricercatori hanno semplicemente ripetuto nello studio corrente (senza alcuna qualifica) sono meno che accurate, quando si approfondisce il loro supporto alla ricerca.
Ma andiamo avanti con lo studio vero e proprio, va bene?
Prevalenza del coinvolgimento nel sistema giudiziario penale durante la mania grave e la sintomatologia associata
L'attuale studio ha utilizzato il NESARC, "il più grande sondaggio epidemiologico degli Stati Uniti per valutare i disturbi psichiatrici secondo i criteri del DSM-IV". Lo studio ha utilizzato un'intervista diagnostica strutturata per generare diagnosi DSM-IV per i disturbi dell'asse maggiore I e II (personalità), un metodo affidabile utilizzato dai ricercatori per diagnosticare i disturbi in grandi gruppi di persone.
Ecco cosa hanno trovato:
Tra gli intervistati NESARC prima ondata (N = 43.093), un totale di 42.079 (97,7%) ha avuto risposte valide alle domande nella sezione mania e, di questi, 1.044 (2,5%) hanno soddisfatto i criteri specificati per aver sperimentato almeno un episodio di mania.
Di queste, 135 persone (13,0%) hanno avuto un coinvolgimento legale durante l'episodio che hanno identificato come il più grave della loro vita.
Che cos'è il "coinvolgimento legale"? È la stessa cosa che commettere un crimine o andare in prigione? È la stessa cosa che commettere "atti criminali specifici" o un crimine violento?
Beh no. È uno di quei termini sfocati che i ricercatori usano quando vogliono che qualcosa sembri un problema più grande che sia. Ecco come l'hanno definita:
Il coinvolgimento legale è stato definito come l'arresto, la detenzione presso la stazione di polizia o la messa in prigione, durante l'episodio maniacale che l'intervistato ha identificato come il più grave nella sua vita.
Quindi in America, dove sei innocente fino a prova contraria, i ricercatori che perseguono la propria agenda definiscono le cose in modo leggermente diverso. Queste non sono persone che sono state effettivamente dichiarate colpevoli di aver commesso un crimine - erano semplicemente persone che potrebbero aver avuto un incontro con la polizia.
I dati i ricercatori non fornire sono dati che metterebbero quel 13% in una sorta di contesto. Quante persone che non hanno avuto un episodio maniacale hanno avuto anche un "coinvolgimento legale?"
Purtroppo, i ricercatori non riportano quel numero. Un'indagine che chiedeva ai ricercatori di questi dati mancanti non è stata restituita.
Anche se è interessante vedere che il 13% delle persone che riferiscono sintomi maniacali ha avuto una sorta di coinvolgimento legale, serio o meno, è un numero che esiste nel vuoto. Inoltre dimostra ancora una volta che la stragrande maggioranza delle persone con disturbo bipolare e mania non ha avuto problemi legali.
Anche altre statistiche demografiche, sebbene non significative, puntano nella direzione dei dati esistenti. Ad esempio, se sei nero, in questo studio hai il 35% di probabilità in più di aver segnalato un coinvolgimento legale nello studio. (Essere afroamericani ti espone in generale a un rischio maggiore di incarcerazione in America). Se hai meno di un'istruzione superiore, hai il 45% di rischio in più di avere un coinvolgimento legale.
Ma quando tutto è stato detto e fatto, e sono stati presi in considerazione i dati demografici, questo è ciò che i ricercatori hanno infine scoperto che aveva il potere statistico più forte (ad esempio, i risultati più robusti):
Quando aggiustati per variabili demografiche e cliniche non in potenziale conflitto temporale con l'episodio maniacale più grave della vita, essere maschi e avere un primo episodio maniacale all'età di 23 anni o più giovani erano associati a un rischio più elevato di coinvolgimento legale.
Sorpresa! Essere un giovane uomo - che ha un tasso di incarcerazione da 9 a 11 volte quello delle donne - è il più forte predittore di coinvolgimento legale. Hanno anche indiscrezioni sociali e avere disabilità sia sociali che professionali sono forti fattori di rischio per il coinvolgimento legale, secondo i dati dei ricercatori. Di nuovo, nessuno dei due è sorprendente.
Ed essere maniacale? Bene, data la definizione di mania (che è diversa dall'essere effettivamente diagnosticati con disturbo bipolare, un'importante distinzione offuscata dai ricercatori), non sorprende che le persone con più energia, autostima gonfiata, fuga di idee e distraibilità possano trovarsi a probabilità occasionali con le norme e le leggi della società. È come notare che è più probabile che tu venga fermato per una DUI dopo aver bevuto troppo e poi provi a guidare.
Non posso davvero rispondere perché TAC travisa la ricerca psicologica e non si preoccupa di approfondirla più a fondo per esaminare le conclusioni tratte dai ricercatori. Anche se sospetto che possa essere correlato al loro programma di advocacy, potrebbe anche essere dovuto a rapporti sciatti da parte loro.
Ciò che lo studio mostra chiaramente è che i sintomi maniacali non sono collegati ad alcun atto criminale specifico.
Riferimenti:
Calabrese, Joseph R .; Hirschfeld, Robert M. A .; Reed, Michael; Davies, Marilyn A .; Frye, Mark A .; Keck, Paul E., Jr .; Lewis, Lydia; McElroy, Susan L .; McNulty, James P .; Wagner, Karen D. (2003). Impatto del disturbo bipolare su un campione di comunità statunitense. Journal of Clinical Psychiatry, 64 anni, 425-432.
Christopher, P.P, McCabe, P.J., Fisher, W.H. (2012). Prevalenza del coinvolgimento nel sistema giudiziario penale durante la mania grave e la sintomatologia associata. Servizi psichiatrici, doi: 10.1176 / appi.ps.201100174
Fazel, Seena; Lichtenstein, Paul; Grann, Martin; Goodwin, Guy M .; Långström, Niklas; (2010). Disturbo bipolare e criminalità violenta: nuove prove da studi longitudinali basati sulla popolazione e revisione sistematica. Archivi di psichiatria generale, 67, 931-938.
Sheldon, CT, Aubry, TD, Arboleda-Florez, J., Wasylenki, D. e Goering, PN. (2006). Svantaggio sociale, malattia mentale e fattori predittivi di coinvolgimento legale. International Journal of Law and Psychiatry, 29, 249-256.
