Dovresti lasciare che il tuo medico controlli l'assunzione di farmaci?

Una nuova pillola è stata approvata dalla Food & Drug Administration (FDA) statunitense che, se ingerita, notifica a un dispositivo di monitoraggio che indossi che hai effettivamente preso il farmaco. Sembra invasivo e una grave violazione della tua privacy?

Bene, lo sarebbe. Fatta eccezione per il piccolo problema che ogni anno milioni di persone dicono o accettano di prendere un farmaco e poi smettono di prenderlo quando iniziano a sentirsi meglio. È un problema di vecchia data per le persone a cui sono stati diagnosticati alcuni tipi di malattie mentali e porta a problemi seri e significativi - per il paziente, la loro famiglia e la società nel suo insieme.

Il nuovo farmaco si chiama Abilify MyCite ed è il risultato di una collaborazione innovativa tra il produttore di Abilify, Otsuka, e Proteus Digital Health, una società californiana che ha creato il sensore. Alle persone a cui è stata diagnosticata la schizofrenia o il disturbo bipolare e ad alcune persone con depressione clinica viene talvolta prescritto Abilify, un farmaco antipsicotico. Questo farmaco aiuta a trattare alcuni dei sintomi associati a questi disturbi.

Il Seattle Times ha lo scoop:

Il sensore, contenente rame, magnesio e silicio (ingredienti sicuri che si trovano negli alimenti), genera un segnale elettrico quando viene spruzzato dal liquido gastrico, come una batteria di patate, ha affermato Andrew Thompson, presidente e amministratore delegato di Proteus. Dopo diversi minuti, il segnale viene rilevato da un cerotto simile al cerotto che deve essere indossato sulla gabbia toracica sinistra e sostituito dopo sette giorni, ha affermato Andrew Wright, vicepresidente di Otsuka America per la medicina digitale.

Il cerotto invia la data e l'ora dell'ingestione della pillola e il livello di attività del paziente tramite Bluetooth a un'app per cellulare. L'app consente ai pazienti di aggiungere il loro umore e le ore di riposo, quindi trasmette le informazioni a un database a cui possono accedere i medici e altri che hanno il permesso dei pazienti.

Sembra inquietante, vero? E lo sarebbe anche se le persone con schizofrenia o disturbo bipolare - di solito condizioni croniche a lungo termine - non fossero alle prese con il fatto che quando iniziano a sentirsi meglio, iniziano a mettere in dubbio la necessità di continuare la terapia. E in quella domanda, alcune persone decidono che sarebbe meglio interrompere il farmaco. Purtroppo, questo viene spesso fatto da soli, senza mai parlare o consultare ulteriormente il medico che ha prescritto il farmaco.

Aderenza ai farmaci o trattamento forzato?

Odio il termine "aderenza ai farmaci" (e l'altrettanto orribile "compliance ai farmaci"), perché suona così paternalistico - i pazienti fanno ciò che gli viene detto di fare dal medico onnisciente. Ma in verità, la maggior parte dei pazienti con una malattia mentale lavora come partner nello sviluppo di un piano di trattamento con il proprio team di trattamento. I piani di trattamento di solito non lo sono costretto su un paziente, e se una persona vuole fare qualcosa di diverso nel proprio piano di trattamento, raramente ho trovato un professionista della salute mentale che abbia obiettato (anche se sono sicuro che ci sono ancora alcuni professionisti della vecchia scuola che provengono dal "Do esattamente come dico ”scuola di formazione medica).

Quindi assumere farmaci che hai accettato di prendere non è esattamente un trattamento forzato. (Se tu non ero d'accordo prendere il farmaco in primo luogo, questa è una storia diversa.)

Le persone interrompono l'assunzione dei farmaci per una miriade di motivi a volte molto buoni. Gli effetti collaterali sono orribili. Il farmaco non sembra funzionare bene come in passato. Il farmaco mi sta causando problemi di equilibrio o concentrazione. Non posso bere alcolici mentre prendo il farmaco. E alcuni di noi diventano pigri e smettono di seguire il piano che abbiamo concordato senza una buona ragione se non sembra che sia troppo lavoro.

Attenersi alla propria collaborazione terapeutica

Ma se il trattamento è una collaborazione tra te e il tuo terapista o medico, devi a quella relazione far sapere al tuo partner professionale che vuoi cambiare le cose con il tuo trattamento. Sfortunatamente, la maggior parte delle persone semplicemente non lo fa. Invece, decidono di interrompere l'assunzione di farmaci da soli

Solo perché tu può fare qualcosa non significa che sia qualcosa che sei tu dovrebbero o che sia un'idea particolarmente buona. Molte persone con diagnosi di schizofrenia o disturbo bipolare semplicemente non possono funzionare bene senza farmaci

Alcune persone si limitano a ripetere lo schema di prendere i farmaci per un po ', quindi smettono di prenderli senza preavviso a nessuno. Il che può diventare un problema serio quando le possibili conseguenze dell'essere fuori dal trattamento iniziano a sollevare la testa. Ad esempio, quando la tua famiglia (o la polizia) deve cercare di convincerti a non farti del male oa qualche altro tipo di situazione in cui diventi un pericolo per te stesso o per gli altri. Oppure il tuo comportamento ti mette nei guai criminali o di altro tipo (ad esempio, come una persona che sta vivendo un episodio maniacale in piena regola nel disturbo bipolare).

Tecnologia in soccorso

Ecco perché è stata inventata la pillola Abilify MyCite. Anche se non mi sento affatto a mio agio con i suoi aspetti relativi ai rapporti, capisco il problema che sta cercando di risolvere. Gli iniettabili a lunga durata d'azione e altre forme di farmaci a lunga durata d'azione sono un altro modo per cercare di affrontare questo stesso tipo di preoccupazioni.

Le domande da porre a Otsuka su questo nuovo farmaco sarebbero:

• Le sostanze chimiche che si dissolvono nel mio stomaco per produrre la reazione chimica elettrica sono sicure per l'uso a lungo termine (ad esempio, è stato studiato sugli esseri umani per 5 anni o più)?
• Il sensore patch è sicuro per le azioni legali a lungo termine (ad esempio, è stato studiato sugli esseri umani per 5 anni o più)?
• Otsuka riceve i dati trasmessi dall'app per smartphone (anche se anonimizzati)?
• Cos'altro fa Otsuka con questi dati?
• Otsuka mette questi dati a disposizione del governo o della polizia? Compagnie di assicurazione? Pagatori? Altre terze parti? E a quali condizioni?
• Se la polizia richiede i miei dati, è necessario un mandato di comparizione o un mandato di perquisizione?
• Dove risiedono effettivamente i dati, sul mio telefono o da qualche parte nel cloud?
• Che tipo di sicurezza è collegata alla trasmissione e all'archiviazione dei dati?
• Posso eliminare o eliminare completamente tutti i miei dati ogni volta che voglio?
• Posso ottenere una copia dei miei record di dati completi ogni volta che lo desidero?
• Chi nello studio del medico sta effettuando il monitoraggio effettivo dell'assunzione di farmaci?
• Qual è la risposta dell'ambulatorio medico quando dimentico 1 o più dosi?
• Ho voce in capitolo sul tipo o sulla frequenza della risposta dell'ufficio del medico?

Ed è proprio da lì che inizierei ... non mi sognerei nemmeno di prendere questo farmaco senza risposte adeguate a queste domande.

Una possibile soluzione ... Ma non fermiamoci qui

Come puoi vedere, nonostante la necessità di soluzioni, non molto è disponibile per affrontare questo problema. È una sfida quando la malattia stessa può indurre una persona a indovinare il proprio piano di trattamento e interrompere i farmaci senza prima parlare con qualcuno delle proprie preoccupazioni e del desiderio di smettere di assumere i farmaci.

Questa è un'idea interessante, combinando sensori, un'app e una tecnologia sempre connessa per produrre una soluzione che può o non può funzionare, a seconda della situazione specifica di una persona.

Ma sembra anche che abbia più potenziali punti di errore, portando a letture inaffidabili una volta distribuite a potenzialmente decine di migliaia di pazienti. Questi potenziali problemi potrebbero includere:

• La reazione chimica della pillola nello stomaco di una persona (cosa succede se qualcosa che una persona mangia nega la reazione, fornendo un falso positivo di non aderenza al farmaco?);
• La potenziale incapacità del sensore di leggere correttamente i dati in modo affidabile su tutti i tipi di pelle, in tutte le condizioni di caldo, freddo, pelle d'oca e sudorazione;
• La potenziale incapacità dell'app di leggere correttamente i dati del senatore o di connettersi al sensore, soprattutto se la batteria del sensore è scarica o qualcuno si è semplicemente dimenticato di sostituirla;
• Cosa succede se si rompe o si perde il telefono su cui risiede l'app?
• Ecc. Ecc.

Forse questo non è ancora pronto per la prima serata. Sicuramente non sarei la prima persona a provarlo. Ma apprezzo il tentativo di innovazione. Quindi non fermiamoci qui, troviamo un modo per farlo in un modo meno invasivo e un po 'meno inquietante che non sembra così Grande Fratello.

Per maggiori informazioni

Note a piè di pagina:

1. Il che, anche se sostengo al 100% che è tuo diritto farlo, non significa che una tale decisione sia sempre una buona idea, o nel tuo interesse o nel trattamento della tua condizione. In definitiva, credo che sia il paziente ad avere l'ultima parola sul tipo di trattamento che vuole o non vuole ricevere. [↩]
2. Non sai se sei una di quelle persone? Puoi lavorare con il tuo team di trattamento per ridurre gradualmente un farmaco e sotto supervisione per determinare se funzionerebbe o meno per te. [↩]