Discite: infezione dello spazio su disco
e Michael J. Young, MD
La discite, o infezione da spazio del disco, è una lesione infiammatoria del disco intervertebrale che si verifica negli adulti ma più comunemente nei bambini. La sua causa è stata oggetto di dibattito, sebbene la maggior parte degli autori ritenga che sia contagiosa. L'infezione probabilmente inizia in una delle piastre contigue e il disco viene infettato secondariamente. Il forte mal di schiena che inizia insidiosamente è caratteristico della malattia.
Sebbene la maggior parte dei bambini continui a camminare nonostante il dolore, i bambini piccoli possono rifiutare di deambulare. La scoperta caratteristica è l'estensione della colonna vertebrale e il completo rifiuto del bambino di flettere la colonna vertebrale. I bambini con discite di solito non sono malati sistemici. Raramente hanno una temperatura elevata e il loro numero di globuli bianchi è spesso normale. Tuttavia, la velocità di eritrosedimentazione è generalmente aumentata. Le radiografie laterali della colonna vertebrale di solito rivelano un restringimento dello spazio del disco con l'erosione delle placche terminali vertebrali delle vertebre contigue. la scansione ossea può essere utile per localizzare una lesione che è difficile da diagnosticare clinicamente. Alcune scansioni ossee sono falsamente negative, quindi la diagnosi di infezione da spazio del disco non deve essere esclusa semplicemente perché la scansione ossea è normale. L'imaging a risonanza magnetica (MRI) sembra essere utile per identificare un'infezione dello spazio su disco.
Il trattamento appropriato di queste lesioni è stato oggetto di controversie. La maggior parte degli autori raccomanda l'immobilizzazione del calco in gesso, un trattamento che sembra essere efficace da solo in molti casi. Alcuni autori pensano che anche gli antibiotici dovrebbero essere somministrati perché la condizione molto probabilmente è un'infezione del disco (l'organismo coinvolto è spesso Staphylococcus aureus). Nel trattamento della lesione nei bambini, di solito non è necessaria una biopsia. Una biopsia può essere indicata negli adolescenti o negli adulti, soprattutto se si sospetta un abuso di droghe, a causa della possibilità che siano presenti organismi diversi dallo Staphylococcus aureus.
