Ergonomia: identificazione dei problemi nelle case di cura

Sezione III Individuazione dei problemi e implementazione di soluzioni per il sollevamento e il riposizionamento dei residenti

Identificazione dei problemi di sollevamento e riposizionamento dei residenti
Valutare il potenziale del lavoro per ferire i dipendenti nelle case di cura è complesso perché le tipiche operazioni di casa di cura comportano il ripetuto sollevamento e riposizionamento dei residenti. Le attività di sollevamento e riposizionamento dei residenti possono essere di natura variabile, dinamica e imprevedibile. Inoltre, dovrebbero essere presi in considerazione fattori come la dignità dei residenti, la sicurezza e le controindicazioni mediche. Di conseguenza, vengono utilizzate tecniche specifiche per valutare le attività di sollevamento e riposizionamento dei residenti che non sono appropriate per valutare il potenziale infortunio associato ad altre attività della casa di cura.

Un'analisi di qualsiasi compito di sollevamento e riposizionamento dei residenti comporta una valutazione dei bisogni e delle capacità del residente coinvolto. Questa valutazione consente ai membri del personale di tenere conto delle caratteristiche dei residenti, determinando al contempo i metodi più sicuri per l'esecuzione dell'attività, nel contesto di un piano di assistenza che prevede cure e servizi adeguati per il residente. Tali valutazioni in genere considerano la sicurezza, la dignità e altri diritti del residente, nonché la necessità di mantenere o ripristinare le capacità funzionali di un residente. La valutazione dei residenti dovrebbe includere l'esame di fattori quali:

• il livello di assistenza richiesto dal residente;

• dimensioni e peso del residente;

• la capacità e la volontà del residente di comprendere e collaborare; e

• eventuali condizioni mediche che possono influenzare la scelta dei metodi di sollevamento o riposizionamento.

Questi fattori sono di fondamentale importanza nel determinare metodi appropriati per sollevare e riposizionare un residente. Le dimensioni e il peso del residente determineranno, in alcune situazioni, quali attrezzature sono necessarie e quanti caregiver sono necessari per fornire assistenza. Anche le capacità fisiche e mentali del residente svolgono un ruolo importante nella scelta delle soluzioni appropriate. Ad esempio, un residente che è in grado e disposto a sostenere parzialmente il proprio peso può essere in grado di spostarsi dal suo letto a una sedia utilizzando un dispositivo di assistenza in piedi, mentre un sollevatore meccanico può essere più appropriato per quei residenti che non sono in grado per sostenere il proprio peso. Altri fattori legati alle condizioni di un residente potrebbero dover essere presi in considerazione. Ad esempio, un residente che è stato recentemente sottoposto a un intervento di sostituzione dell'anca può richiedere attrezzature specializzate per l'assistenza al fine di evitare di stressare l'area interessata.

Sono stati sviluppati numerosi protocolli per esaminare sistematicamente le esigenze e le capacità dei residenti e / o per raccomandare procedure e attrezzature da utilizzare per eseguire compiti di sollevamento e riposizionamento. I seguenti sono alcuni esempi:

• Lo strumento di valutazione dei residenti pubblicato dai Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS) fornisce un approccio strutturato e standardizzato per la valutazione delle capacità e dei bisogni dei residenti che si traduce in un piano di assistenza per ciascun residente. Gli operatori sanitari possono utilizzare queste informazioni per aiutarli a determinare il metodo appropriato per sollevare o riposizionare i residenti. Molte case di cura utilizzano questo sistema per soddisfare i requisiti CMS per le case di cura. I datori di lavoro possono accedere a queste informazioni da www.cms.hhs.gov/medicaid/mds20/.

• Guida alle risorse di ergonomia per la cura dei pazienti: la gestione e la movimentazione sicure dei pazienti è pubblicata dal Centro d'inchiesta sulla sicurezza dei pazienti, dall'Amministrazione sanitaria dei veterani e dal Dipartimento della difesa. Questo documento fornisce diagrammi di flusso che affrontano i fattori di valutazione dei residenti rilevanti e raccomanda soluzioni per i problemi di sollevamento e riposizionamento dei residenti. Questo materiale è un esempio di uno strumento di valutazione che è stato utilizzato con successo. I datori di lavoro possono accedere a queste informazioni da www.patientsafetycenter.com. Gli operatori delle case di cura possono trovare un altro strumento o sviluppare uno strumento di valutazione che funzioni meglio nelle loro strutture.

• L'Appendice A dell'Accordo di Transazione tra OSHA e Beverly Enterprises, intitolato Politica e guida del programma di sollevamento, raccomanda soluzioni per i problemi di sollevamento e riposizionamento dei residenti, basate sul sistema di classificazione CMS. (Una valutazione "4" indica un residente totalmente dipendente. Una valutazione "3" indica i residenti che necessitano di assistenza estesa. Una valutazione "2/1" indica i residenti che necessitano solo di assistenza limitata / supervisione generale. I residenti classificati "0" sono indipendenti .) I datori di lavoro possono accedere a queste informazioni da www.osha.gov.

L'operatore della casa di cura deve utilizzare uno strumento di valutazione adeguato alle condizioni di una singola casa di cura. Le esigenze speciali dei residenti bariatrici (eccessivamente pesanti) possono richiedere ulteriore attenzione. I dispositivi di assistenza devono essere in grado di gestire i pesi più pesanti coinvolti e potrebbe essere necessario modificare le pratiche di lavoro.

Numerose persone nelle case di cura possono contribuire alla valutazione dei residenti e alla determinazione di metodi adeguati per l'assistenza nel trasferimento o nel riposizionamento. Possono essere coinvolti team interdisciplinari come infermieri del personale, assistenti infermieristici certificati, supervisori infermieristici, fisioterapisti, medici e il residente o il suo rappresentante. Di fondamentale importanza è il coinvolgimento dei dipendenti direttamente responsabili dell'assistenza e dell'assistenza dei residenti, poiché le esigenze e le capacità dei residenti possono variare considerevolmente in un breve periodo di tempo e i dipendenti responsabili della fornitura di assistenza sono nella posizione migliore di cui essere consapevoli e accogliere tali cambiamenti.

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