Iniezioni di sfaccettature per lombalgia
Iniezioni di sfaccettature: utilizzate per la diagnosi
Il beneficio terapeutico delle iniezioni di faccette rimane controverso. La controversia inizia con la scarsa correlazione della storia e dell'esame con la lombalgia mediata dalla vera sfaccettatura.
L'obiettivo delle iniezioni di sfaccettature è verificare la diagnosi e forse aiutare a ridurre il dolore.
Molti pazienti lamentano dolore alla schiena e spesso agli arti inferiori con attività in piedi, a piedi e con estensione. L'esame neurologico è normale e i test provocatori per l'infiammazione delle radici nervose sono generalmente negativi. Molti pazienti avranno un aumento del dolore sull'estensione passiva e / o sull'estensione e sulla rotazione; meno spesso i pazienti lamentano dolore con flessione.Inoltre, l'imaging radiografico e la scansione ossea non sono stati utili nella selezione di pazienti appropriati per iniezioni di sfaccettature.
Pertanto, il ruolo primario delle iniezioni di sfaccettatura rimane diagnostico. C'è meno supporto per l'effetto terapeutico delle iniezioni di corticosteroidi intra-articolari o delle ablazioni dei nervi che innervano le articolazioni delle faccette lombari.
Le iniezioni di sfaccettature devono essere utilizzate per i pazienti che hanno fallito un programma di trattamento non operativo diretto che incorpora varie tecniche di manipolazione / mobilizzazione. Non sono indicati nelle prime quattro o sei settimane di trattamento e, se utilizzati, devono essere eseguiti sotto la guida fluoroscopica utilizzando un mezzo di contrasto per assicurare il corretto posizionamento.
Obiettivo delle iniezioni di faccette articolari
L'obiettivo delle iniezioni di sfaccettature è verificare la diagnosi e forse aiutare a ridurre il dolore al fine di facilitare un programma di terapia fisica attiva. Se le precedenti iniezioni sono state utili e si verifica una reiterazione del dolore, possono essere ripetute; tuttavia, le iniezioni ripetute dovrebbero essere limitate.
Questa procedura dovrebbe essere utilizzata solo in coloro che non hanno superato un programma completo e in nessun modo dovrebbe essere considerata nella gestione iniziale di un episodio di lombalgia acuta.
