L'aggiunta di farmaci antipsicotici agli antidepressivi mostra rischi, scarsi benefici
Gli effetti collaterali di questi farmaci includono estrema sonnolenza e aumento di peso.
"È diventato abbastanza chiaro che gli antipsicotici vengono utilizzati a un tasso maggiore per la depressione negli ultimi anni, quindi volevamo vedere se le prove supportano questa pratica", ha detto Glen Spielmans, Ph.D., ricercatore e professore associato di psicologia alla Metropolitan State University di St. Paul.
Solo un terzo dei pazienti con depressione risponde ai farmaci antidepressivi, uno dei motivi principali per cui i medici prescrivono antipsicotici aggiuntivi.
In effetti, la pratica dell'utilizzo di antipsicotici come terapia aggiuntiva è quasi raddoppiata dalla metà degli anni '90 alla fine degli anni 2000.
Per lo studio, i ricercatori hanno esaminato 14 precedenti studi clinici randomizzati in cui l'uso combinato di un antidepressivo e un farmaco antipsicotico era stato confrontato con l'uso di un antidepressivo con un placebo.
I farmaci indagati negli studi erano aripiprazolo (Abilify), olanzapina / fluoxetina (Symbyax), quetiapina (Seroquel) e risperidone (Risperdal).
I risultati hanno mostrato un piccolo vantaggio con l'uso di antipsicotici per alleviare i sintomi della depressione. Ma quando i ricercatori hanno cercato un risultato più significativo - se la qualità della vita dei pazienti fosse migliorata - non è stato trovato alcun beneficio.
"In termini di qualità della vita e di come le persone funzionassero, non c'erano davvero molte prove che questi farmaci facessero qualcosa", ha detto Spielmans.
I farmaci antipsicotici sono stati associati, tuttavia, con effetti collaterali più negativi, tra cui aumento di peso, acatisia (sensazione di irrequietezza), sonnolenza e risultati anormali del colesterolo e di altri test di laboratorio relativi al metabolismo.
"Presi insieme", hanno scritto Spielmans e i coautori del suo studio, "la nostra meta-analisi ha trovato prove di (1) un certo miglioramento dei sintomi depressivi valutati dal medico, (2) poche prove di sostanziali benefici nel benessere generale e ( 3) abbondanti prove di potenziali danni correlati al trattamento. "
In un altro studio, i ricercatori britannici hanno trovato prove evidenti che impegnarsi nella terapia della parola fosse un'efficace aggiunta agli antidepressivi.
I risultati hanno mostrato che i pazienti resistenti agli antidepressivi che hanno ricevuto terapia cognitivo comportamentale in aggiunta a un antidepressivo hanno sperimentato sia una significativa riduzione della loro depressione e un significativo miglioramento della loro qualità di vita.
Se i risultati di quello studio reggono, ha detto Spielmans, la terapia cognitivo comportamentale "potrebbe essere una scelta migliore per più persone rispetto all'assunzione di un antipsicotico".
Spielmans raccomanda ai pazienti con depressione di usare cautela prima di assumere antipsicotici in aggiunta agli antidepressivi. "Guarda qualsiasi ricerca è disponibile e incoraggia il tuo medico a fare lo stesso", ha detto.
Fonte: PLOS Medicine
