Gli antidepressivi e i FANS insieme possono aumentare il rischio di sanguinamento
Un nuovo studio ha scoperto che l'assunzione di antidepressivi con una classe comune di antidolorifici, noti come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), aumenta il rischio dell'utente di emorragia intracranica (sanguinamento all'interno del cranio) subito dopo l'inizio del trattamento.
I FANS comunemente usati includono ibuprofene e aspirina.
Sulla base della continua preoccupazione di un'interazione farmacologica, un team di ricercatori con sede in Corea ha confrontato il rischio di sanguinamento tra i pazienti trattati con antidepressivi con e senza FANS.
Utilizzando il database dell'assicurazione sanitaria nazionale coreana, il loro studio ha coinvolto oltre quattro milioni di persone a cui sono stati prescritti antidepressivi per la prima volta tra il 2009 e il 2013.
I ricercatori hanno analizzato i tempi sia delle prescrizioni di FANS che delle cartelle cliniche per identificare eventuali pazienti con un primo ricovero per emorragia intracranica entro 30 giorni da una nuova prescrizione. Sono stati presi in considerazione i fattori che potrebbero influenzare i risultati, come l'età, il sesso e l'uso di altri farmaci.
Rispetto all'uso di soli antidepressivi, i risultati hanno mostrato che un uso combinato di antidepressivi e FANS era collegato a un rischio significativamente maggiore di sanguinamento.
Non hanno trovato differenze statisticamente significative nel rischio di sanguinamento tra diversi tipi di farmaci antidepressivi o con l'età. Essere maschi, tuttavia, era il fattore più comune per un rischio più elevato di sanguinamento con l'uso combinato di antidepressivi e FANS.
"L'aggiunta di FANS al trattamento antidepressivo ha aumentato il rischio di emorragia intracranica entro 30 giorni dall'inizio della combinazione, soprattutto negli uomini", concludono gli autori. "Questo risultato si aggiunge alle prove che confermano l'aumento del rischio con l'uso combinato di antidepressivi e FANS".
In un editoriale di accompagnamento, il dottor Stewart Mercer dell'Università di Glasgow e i colleghi dell'Università di Cambridge, hanno affermato che i risultati danno qualche motivo di preoccupazione.
Sottolineano che entrambi i tipi di farmaci sono ampiamente utilizzati e che la comorbilità delle condizioni per le quali vengono utilizzati è molto alta, poiché il 65% delle persone con depressione maggiore ha anche dolore cronico.
Esortano i medici di famiglia a essere più vigili in termini di scrittura delle prescrizioni e discussione dei rischi con i pazienti, specialmente nelle aree svantaggiate dove "la combinazione di problemi mentali e fisici (incluso il dolore cronico) è molto comune".
I ricercatori affermano che sebbene i loro risultati possano essere stati influenzati da altri fattori non misurati o sconosciuti, ritengono che sia necessaria un'attenzione speciale quando i pazienti usano entrambi i tipi di farmaci insieme. Sono necessarie ulteriori ricerche per estendere i risultati su periodi di tempo più lunghi e in popolazioni diverse.
Fonte: BMJ
