I biomarcatori possono aiutare a prevedere il rischio di delirio nei pazienti chirurgici più anziani
Una nuova ricerca può aiutare a identificare i pazienti chirurgici più anziani che sono più suscettibili al delirio.
Il delirium, o improvvisa e grave confusione dovuta a rapidi cambiamenti nella funzione cerebrale che possono verificarsi con malattie fisiche o mentali, colpisce dal 15 al 53% dei pazienti chirurgici più anziani. È stato collegato a degenze ospedaliere più lunghe, maggiori complicazioni postoperatorie e tassi più elevati di dimissioni in case di cura.
Negli Stati Uniti, i costi sanitari attribuibili al delirio sono di circa $ 164 miliardi all'anno, ma non ci sono marcatori biologici stabiliti per guidare la diagnosi o la gestione della condizione, secondo gli scienziati.
Per cercare potenziali marcatori di delirio basati sul sangue, i ricercatori del Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) di Boston hanno selezionato il plasma di adulti senza demenza di età pari o superiore a 70 anni sottoposti a chirurgia non cardiaca maggiore utilizzando i dati del Successful Ageing after Elective Surgery Study.
Dei 566 pazienti, il 24% ha manifestato delirio. Il plasma è stato raccolto in quattro punti temporali: preoperatorio (PREOP), nell'unità di cura postanestesia (PACU), il secondo giorno postoperatorio (POD2) e in un mese di follow-up appuntamento (PO1MO).
"I nostri risultati dimostrano che, nei pazienti che continuano a sviluppare delirio, i livelli di CRP nel sangue sono leggermente aumentati prima dell'intervento chirurgico e aumentano ulteriormente dopo l'intervento chirurgico rispetto ai pazienti che non sviluppano delirio", ha detto Towia Libermann, Ph.D., che è direttore del Centro di genomica, proteomica, bioinformatica e biologia dei sistemi presso BIDMC e professore associato di medicina presso la Harvard Medical School (HMS).
Ha notato che l'aumento dei livelli plasmatici di PCR è legato a varie condizioni cliniche, il che significa che la CRP non è un marker altamente specifico per il delirio.
Per identificare marcatori di delirio più selettivi, i ricercatori stanno pianificando di espandere la loro ricerca per includere metaboliti, lipidi e proteine meno abbondanti nel sangue.
"Prevediamo che i biomarcatori del delirio più specifici saranno trovati a concentrazioni molto basse e non tra le proteine più comuni", ha spiegato Libermann.
La scoperta di tali marcatori può fornire indizi sui meccanismi che sono alla base dello sviluppo del delirio, ha osservato.
Libermann ha suggerito che i meccanismi comuni possono essere condivisi da tutti i pazienti che sviluppano delirio postoperatorio. Più PCR può indicare uno stato pre-infiammatorio prima dell'intervento chirurgico, predisponendo quei pazienti a una maggiore risposta infiammatoria in chirurgia e ad un aumento del rischio di delirio, ha detto.
"Da un punto di vista clinico, i nostri risultati suggeriscono che la CRP potrebbe essere utilizzata per stratificare il rischio dei pazienti prima dell'intervento chirurgico, consentendo interventi proattivi che mirano ai pazienti a rischio di sviluppare delirio postoperatorio", ha detto Sarinnapha Vasunilashorn, Ph.D., co-autore principale e borsista postdottorato presso la Divisione di Medicina Generale presso Primary Care presso BIDMC e HMS.
Lo studio è stato pubblicato sulla rivista Psichiatria biologica.
Fonte: Beth Israel Deaconess Medical Center
