I biomarcatori possono aiutare a prevedere il rischio di delirio nei pazienti chirurgici più anziani

Una nuova ricerca può aiutare a identificare i pazienti chirurgici più anziani che sono più suscettibili al delirio.

Il delirium, o improvvisa e grave confusione dovuta a rapidi cambiamenti nella funzione cerebrale che possono verificarsi con malattie fisiche o mentali, colpisce dal 15 al 53% dei pazienti chirurgici più anziani. È stato collegato a degenze ospedaliere più lunghe, maggiori complicazioni postoperatorie e tassi più elevati di dimissioni in case di cura.

Negli Stati Uniti, i costi sanitari attribuibili al delirio sono di circa $ 164 miliardi all'anno, ma non ci sono marcatori biologici stabiliti per guidare la diagnosi o la gestione della condizione, secondo gli scienziati.

Per cercare potenziali marcatori di delirio basati sul sangue, i ricercatori del Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) di Boston hanno selezionato il plasma di adulti senza demenza di età pari o superiore a 70 anni sottoposti a chirurgia non cardiaca maggiore utilizzando i dati del Successful Ageing after Elective Surgery Study.

Dei 566 pazienti, il 24% ha manifestato delirio. Il plasma è stato raccolto in quattro punti temporali: preoperatorio (PREOP), nell'unità di cura postanestesia (PACU), il secondo giorno postoperatorio (POD2) e in un mese di follow-up appuntamento (PO1MO).

"I nostri risultati dimostrano che, nei pazienti che continuano a sviluppare delirio, i livelli di CRP nel sangue sono leggermente aumentati prima dell'intervento chirurgico e aumentano ulteriormente dopo l'intervento chirurgico rispetto ai pazienti che non sviluppano delirio", ha detto Towia Libermann, Ph.D., che è direttore del Centro di genomica, proteomica, bioinformatica e biologia dei sistemi presso BIDMC e professore associato di medicina presso la Harvard Medical School (HMS).

Ha notato che l'aumento dei livelli plasmatici di PCR è legato a varie condizioni cliniche, il che significa che la CRP non è un marker altamente specifico per il delirio.

Per identificare marcatori di delirio più selettivi, i ricercatori stanno pianificando di espandere la loro ricerca per includere metaboliti, lipidi e proteine ​​meno abbondanti nel sangue.

"Prevediamo che i biomarcatori del delirio più specifici saranno trovati a concentrazioni molto basse e non tra le proteine ​​più comuni", ha spiegato Libermann.

La scoperta di tali marcatori può fornire indizi sui meccanismi che sono alla base dello sviluppo del delirio, ha osservato.

Libermann ha suggerito che i meccanismi comuni possono essere condivisi da tutti i pazienti che sviluppano delirio postoperatorio. Più PCR può indicare uno stato pre-infiammatorio prima dell'intervento chirurgico, predisponendo quei pazienti a una maggiore risposta infiammatoria in chirurgia e ad un aumento del rischio di delirio, ha detto.

"Da un punto di vista clinico, i nostri risultati suggeriscono che la CRP potrebbe essere utilizzata per stratificare il rischio dei pazienti prima dell'intervento chirurgico, consentendo interventi proattivi che mirano ai pazienti a rischio di sviluppare delirio postoperatorio", ha detto Sarinnapha Vasunilashorn, Ph.D., co-autore principale e borsista postdottorato presso la Divisione di Medicina Generale presso Primary Care presso BIDMC e HMS.

Lo studio è stato pubblicato sulla rivista Psichiatria biologica.

Fonte: Beth Israel Deaconess Medical Center