Gli antidolorifici sono abusati al pronto soccorso?
I ricercatori della George Washington University (GW) hanno scoperto che la prescrizione di farmaci tra cui Percocet, Vicodin, Oxycodone e Dilaudid era significativamente elevata nonostante solo un modesto aumento delle visite al pronto soccorso per condizioni dolorose.
Questo rapporto è stato pubblicato sulla rivista Medicina d'urgenza accademica.
"Questa tendenza è particolarmente preoccupante dato il drammatico aumento delle overdose e dei decessi correlati agli oppioidi negli ultimi anni", ha affermato Maryann Mazer-Amirshahi, MD, coautore dello studio e docente aggiunto di medicina d'urgenza presso la GW School of Medicine and Health Sciences (SMHS).
“L'uso di oppioidi da prescrizione per trattare condizioni dolorose acute nei reparti di emergenza e negli ospedali potrebbe fare più male che bene, in quanto possono potenzialmente portare a un uso improprio e alla dipendenza.
È necessario fare di più per monitorare le prescrizioni di oppioidi nei reparti di emergenza - avere approcci standard raccomandati può essere un buon punto di partenza ".
Mazer-Amirshahi e colleghi hanno scoperto che tra il 2001 e il 2010 la percentuale di visite al pronto soccorso in cui è stato prescritto un analgesico oppioide è aumentata dal 20,8% al 31%.
Per alcuni oppioidi, i tassi di prescrizione sono aumentati drasticamente; Dilaudid, uno dei farmaci più potenti ma che creano dipendenza, è aumentato del 668,2%. Ma la percentuale di visite per condizioni dolorose durante il periodo è aumentata solo del 4%, dal 47,1% nel 2001 al 51,1% nel 2010.
“I fornitori di servizi di pronto soccorso si trovano spesso in una posizione difficile perché alcuni hanno la loro paga incentivata in base a come i pazienti riferiscono la loro soddisfazione per la loro esperienza.
"L'intenzione è sempre quella di fornire un adeguato sollievo dal dolore, ma molti pazienti si aspettano gli oppioidi", ha detto Jesse Pines, M.D., coautore dello studio.
"Quando i pazienti che soffrono di dolore vogliono gli oppioidi, ma non li assumono - il che è comune - possono riferire un'esperienza negativa. Dobbiamo considerare attentamente come bilanciare questi problemi quando si tratta di politiche nazionali, in particolare locali, e politiche di pagamento nazionali in questo paese ".
Lo studio ha analizzato i dati del National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, esplorando quali gruppi demografici, farmaci e motivi per visitare il pronto soccorso possono spiegare questo cambiamento nei tassi di prescrizione.
Nella loro analisi, gli autori hanno trovato quanto segue durante il periodo di studio di 10 anni:
- La prescrizione di oppioidi aumenta in tutti i gruppi di età, compresi quelli con più di 65 anni;
- Aumento dell'uso di oppioidi sia nei neri che nei bianchi; tuttavia, ai neri venivano costantemente prescritti meno oppioidi rispetto ai bianchi;
- Significativi aumenti del consumo di oppioidi in tutte le categorie di pagatori;
- Il più grande aumento proporzionale delle prescrizioni di oppioidi negli stati del Midwest; la più alta frequenza complessiva di oppioidi prescritti negli stati occidentali; tassi più bassi di utilizzo di oppioidi negli stati del nordest;
- Oppioidi più comunemente prescritti nei dipartimenti urbani di emergenza e negli ospedali senza scopo di lucro;
- Aumenti dei tassi di prescrizione per tutti gli analgesici oppioidi, eccetto codeina e meperidina;
- Maggiori aumenti relativi nell'uso di idromorfone (noto come Dilaudid) e morfina; l'idromorfone e l'ossicodone hanno avuto i maggiori aumenti relativi dal 2005 al 2010.
Fonte: George Washington University
