Dibattito sul cambiamento dei criteri diagnostici per il bipolare pediatrico
Un commento in New England Journal of Medicine suggeriscono che la nuova categoria diagnostica per bambini in difficoltà chiamata Disturbo da disregolazione del temperamento con disforia (TDD), che sostituirebbe in misura considerevole la diagnosi di disturbo bipolare nei bambini, non è sufficiente per aiutare i bambini in difficoltà a prosperare.
La nuova caratterizzazione è una delle caratteristiche più discusse delle revisioni della bozza rilasciate di recente al Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) dell'American Psychiatric Association.
La nuova diagnosi si concentrerebbe sull'umore negativo e sugli scoppi d'ira come sintomi propri, piuttosto che come indicazioni di mania o altri sintomi dell'umore elevato associati al disturbo bipolare.
La proposta di una nuova categoria suggerisce che il drammatico aumento del numero di bambini con diagnosi di disturbo bipolare non è appropriato.
Ma "la diagnosi TDD promuoverà l'obiettivo finale della classificazione psichiatrica: aiutare i bambini in difficoltà a prosperare?" chiede Erik Parens, ricercatore senior presso l'Hastings Center.
La risposta è no, "a meno che non prendiamo sul serio la riforma dell'assistenza sanitaria mentale pediatrica", i genitori e i colleghi scrivono in un saggio, "Disturbo disfunzionale dell'assistenza sanitaria mentale pediatrica?"
"Nessuna diagnosi DSM esistente trasmette la gravità e la complessità appropriate degli stati d'animo e dei comportamenti di questi bambini; l'etichetta "disturbo bipolare" aveva lo scopo di fornire una casa per i bambini che erano diagnosticati senza tetto ", secondo gli autori.
"La disputa è stata sul fatto che il disturbo bipolare sia la casa diagnostica giusta".
L'etichetta TDD descrive in modo più accurato il comportamento della maggior parte dei bambini attualmente diagnosticati come affetti da disturbo bipolare, scrivono gli autori, e riflette ciò che non è noto, incluso l'esito della loro condizione.
Aggiungono che la nuova etichetta aiuterà i ricercatori che studiano l'eziologia, il trattamento e gli esiti di un grave disturbo comportamentale e dell'umore.
"Ma il passaggio dall'etichetta bipolare all'etichetta TDD non diminuirà il tasso di trattamento psicofarmacologico", avvertono gli autori.
"Se applicato banalmente a qualsiasi tipo di collera, aumenterà effettivamente l'uso di farmaci."
I bambini etichettati TDD riceveranno probabilmente molti degli stessi farmaci attualmente prescritti per i bambini etichettati come affetti da disturbo bipolare, che sono associati a significativi effetti collaterali.
Una cosa è ampiamente condivisa, secondo il commento: il trattamento con i farmaci da solo è raramente sufficiente. Tuttavia, uno studio recente su grandi database di assicurazioni private ha rilevato che la maggior parte dei bambini a cui sono stati prescritti farmaci antipsicotici non riceveva nemmeno cure psicosociali.
"I bambini con problemi, indipendentemente dalla loro etichetta diagnostica, meritano di meglio", concludono gli autori.
Fonte: The Hastings Center
