Pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica a maggior rischio di morte per alcol, droghe

I pazienti sottoposti a bypass gastrico Roux-en-Y - una procedura dimagrante che riduce le dimensioni dello stomaco e accorcia l'intestino - possono essere maggiormente a rischio di morte per cause legate all'alcol o alla droga rispetto al pubblico in generale , secondo un nuovo studio dell'Università di Pittsburgh.

"Studi di laboratorio indicano che il bypass gastrico Roux-en-Y cambia il modo in cui il corpo reagisce all'alcol e alle droghe, e il nostro lavoro precedente dimostra un aumento del rischio di consumo problematico di alcol e droghe illecite a seguito di questo intervento chirurgico", ha detto l'autore senior Wendy King, Ph.D., professore associato presso il Dipartimento di Epidemiologia della Pitt Graduate School of Public Health.

"Questo studio indica che tali problemi possono portare alla perdita di vite umane".

La ricerca, pubblicata sulla rivista Chirurgia per obesità e malattie correlate, ha anche scoperto che meno della metà di coloro che sono morti aveva attivato un protocollo di sicurezza per l'uso problematico di sostanze. Si sapeva che solo uno di coloro che morirono aveva ricevuto cure per il disturbo da uso di sostanze.

"Sempre più spesso con i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica, stiamo scoprendo che gli strumenti che i medici usano tradizionalmente per lo screening per problemi di droga o alcol non funzionano bene per identificare quelli a rischio", ha detto l'autore principale Gretchen White, Ph.D., epidemiologo in il Dipartimento di Chirurgia della Pitt School of Medicine. "Queste morti sono un esempio estremo e triste di un problema che deve essere affrontato".

Per sette anni, il gruppo di ricerca ha seguito 2.458 adulti sottoposti a chirurgia bariatrica.I partecipanti sono stati arruolati nel Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2 (LABS-2) finanziato dal National Institutes of Health, uno studio osservazionale su pazienti sottoposti a intervento chirurgico per la perdita di peso in uno dei 10 ospedali negli Stati Uniti.

Riflettendo i tipici pazienti di chirurgia bariatrica, la maggior parte dei partecipanti era di sesso femminile (79%) e bianco (86%). Al momento dell'intervento, l'età media era di 46 anni. Durante i sette anni di follow-up, 10 dei partecipanti sono morti per cause direttamente correlate al consumo di droga e alcol, con sei overdose involontarie di droga, una overdose intenzionale, una overdose in cui l'intento era sconosciuto e due morti per epatopatia alcolica .

Tutti e 10 i partecipanti erano stati sottoposti a intervento chirurgico di bypass gastrico Roux-en-Y, che riduce le dimensioni dello stomaco e accorcia l'intestino, e rappresentava il 72% delle procedure bariatriche nel campione di studio.

Il team ha esaminato i decessi in termini di "anni-persona", una misura scientifica che tiene conto sia del numero di persone in uno studio che della quantità di tempo che ciascuna persona trascorre nello studio.

Il tasso di mortalità correlata alla droga e all'alcol è stato di 89 decessi per 100.000 anni-persona per i pazienti sottoposti a bypass gastrico con Roux-en-Y, rispetto ai 30,5 decessi per 100.000 anni-persona per la popolazione generale abbinata per età, sesso, razza e anno solare. In media, i decessi sono avvenuti quasi cinque anni dopo l'intervento.

“Sebbene i decessi correlati alla droga e all'alcol fossero troppo rari per identificare i fattori di rischio, è interessante notare che i dati demografici di coloro che sono morti erano simili al campione completo. Sulla base dei dati demografici, i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica dovrebbero essere un gruppo a basso rischio di morte correlata alla sostanza ", ha detto King.

I ricercatori suggeriscono che sono necessari nuovi strumenti di screening clinico, su misura per i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica, in modo che i medici possano rilevare meglio i pazienti ad alto rischio di problemi di uso di sostanze.

Ad esempio, dice White, gli attuali questionari chiedono alle persone il numero e la frequenza delle bevande alcoliche che consumano. Poiché i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica tendono a sperimentare gli effetti dell'alcol più velocemente e con meno bevande rispetto alla persona media, potrebbe essere meglio chiedere come li fa sentire l'alcol, se interferisce con le attività quotidiane e se pensano loro o le loro famiglie e amici potrebbero avere un problema.

Inoltre, poiché i decessi si sono verificati molti anni dopo l'intervento chirurgico, è particolarmente importante che i medici di base siano consapevoli dei rischi particolari che i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica affrontano in termini di uso di sostanze, ha affermato la coautrice Anita Courcoulas, MD, chief of minimally invasive chirurgia bariatrica presso UPMC.

"Questo è un problema importante da riconoscere in tutti i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica in quanto vi è un chiaro segnale di rischio di decessi correlati all'uso di sostanze", ha affermato Courcoulas. "Sono necessari ulteriori studi per comprendere i meccanismi precisi e il monitoraggio prospettico dei pazienti è molto importante per poter offrire un intervento più tempestivo".

Fonte: Università di Pittsburgh