Più cerca un trattamento per la depressione, ma non la psicoterapia
Mentre il numero di persone che hanno cercato un trattamento per la depressione negli ultimi dieci anni ha visto un costante aumento, l'uso della psicoterapia come opzione di trattamento ha continuato a subire un calo significativo.
Allo stesso tempo, i ricercatori hanno affermato che il trattamento della depressione potrebbe essere stato ostacolato dalla proliferazione di organizzazioni di assistenza comportamentale gestita, dai cambiamenti nei benefici tra i piani di assicurazione sanitaria mentale privata e dalle preoccupazioni sulla sicurezza degli antidepressivi nei giovani.
Steven Marcus, Ph.D., del Philadelphia Veterans Affairs Medical Center, e il collega Mark Olfson, M.D., M.P.H., della Columbia University, hanno valutato le tendenze nazionali nel trattamento ambulatoriale della depressione tra il 1998 e il 2007 utilizzando due sondaggi rappresentativi a livello nazionale.
Tra il 1998 (quando sono stati intervistati 22.935 partecipanti) e il 2007 (quando hanno partecipato 29.370 individui), il tasso di trattamento della depressione ambulatoriale è aumentato da 2,37 per 100 persone a 2,88 per 100 persone.
La percentuale di pazienti trattati che hanno usato antidepressivi non è cambiata in modo significativo, dal 73,8% al 75,3%. Di questi, la percentuale che riceveva antidepressivi triciclici più vecchi o SSRI è diminuita e la percentuale che riceveva antidepressivi più recenti è aumentata.
Tra i pazienti trattati, la percentuale che riceve la psicoterapia è scesa dal 53,6% al 43,1% tra il 1998 e il 2007. Ciò riflette una tendenza continua che si è verificata dagli anni '90, quando l'uso della psicoterapia è sceso dal 71,1% all'inizio del decennio al 60,2%. per cento nel 1997.
"Tra coloro che hanno ricevuto psicoterapia, anche il numero medio di visite psicoterapeutiche e le spese per queste visite sono diminuite in modo significativo", hanno scritto gli autori. "C'è stato anche un calo significativo nel numero medio [medio] di visite ambulatoriali per cure depressive per persona trattata".
Non è chiaro se il declino nell'uso della psicoterapia sia dovuto alle preferenze del paziente o ad altri fattori, inclusa la scarsità di psicoterapeuti, notano gli autori.
"Una revisione della letteratura sulle preferenze di trattamento, tuttavia, ha rivelato che la maggior parte dei pazienti con depressione preferisce la psicoterapia o la consulenza ai farmaci antidepressivi", hanno scritto. "Tuttavia, sebbene la copertura di terze parti di antidepressivi e altri farmaci psicotropi sia in genere generosa, esistono comunemente limiti significativi alla copertura dei servizi di psicoterapia".
"Con l'avanzare della riforma sanitaria nazionale, sarà importante sviluppare politiche cliniche che promuovano l'accesso a trattamenti efficaci per la depressione", hanno concluso. "La riforma dell'assistenza sanitaria estenderà la copertura a circa 32 milioni di americani non assicurati. Soddisfare le esigenze di cura della salute mentale di queste persone, che attualmente hanno un basso tasso di trattamento della depressione, rappresenterà una sfida formidabile per gli educatori e professionisti della medicina generale e della salute mentale ".
Durante gli anni '90, tra coloro che sono stati trattati per la depressione, l'uso di farmaci antidepressivi è aumentato dal 37,3% al 74,5%. Queste tendenze sono state attribuite all'introduzione e alla promozione di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e altri antidepressivi più recenti, alla pubblicazione di linee guida pratiche per diagnosticare e curare la depressione e allo sviluppo di strumenti di screening per l'assistenza primaria.
Gli autori hanno notato che la depressione è una delle principali cause di disabilità, perdita di produttività e spesa sanitaria.
Lo studio è stato pubblicato nel numero di dicembre di Archivi di psichiatria generale, una delle riviste JAMA / Archives.
Fonte: JAMA
