Il lavoro di polizia aumenta il rischio di morte cardiaca

Gli agenti di polizia in situazioni stressanti di applicazione della legge sono a rischio di morte cardiaca improvvisa, avvertono i ricercatori.

"L'applicazione della legge è un'occupazione pericolosa", hanno detto i ricercatori guidati da Stefanos N. Kales, M.D., della Harvard School of Public Health di Boston.

“Il tasso di mortalità tra gli agenti di pattuglia negli Stati Uniti è fino a cinque volte la media nazionale per i dipendenti del settore privato. Gli eventi cardiovascolari possono rappresentare circa il sette per cento di questi decessi, ma questo rischio "non è stato adeguatamente studiato", ha detto il team.

Quindi hanno esaminato il legame tra il rischio di morte cardiaca improvvisa e il lavoro stressante delle forze dell'ordine utilizzando i dettagli delle morti di oltre 4.500 agenti di polizia negli Stati Uniti tra il 1984 e il 2010. Ci sono state 441 morti cardiache improvvise durante questo periodo.

I decessi erano collegati a costrizioni o alterchi nel 25% dei casi, allenamento fisico nel 20%, inseguimento di sospetti nel 12%, operazioni mediche o di soccorso nell'8%, compiti di routine nel 23% e altre attività nell'11%.

"Rispetto alle attività di routine / non di emergenza, il rischio di morte cardiaca improvvisa era da 34 a 69 volte più alto durante le restrizioni / alterchi, da 32 a 51 volte più alto durante le attività, da 20 a 23 volte più alto durante l'allenamento fisico e da sei a nove volte maggiore durante le operazioni di soccorso medico ”, riferiscono gli autori.

I dettagli completi appaiono nel 19 novembre 2014 British Medical Journal. Il team spiega che i compiti di minore stress, di routine o non di emergenza includevano la partecipazione a riunioni, attività in classe, compiti di scrivania e documenti, scorta (come funerali, dignitari), esercitazioni sul poligono di tiro, pattuglia e appello.

Al contrario, i compiti non di routine includevano disturbi (chiamate di disturbo domestico e disturbo di chiamate di pace), operazioni mediche e di soccorso, addestramento fisico, contenzione fisica o alterchi fisici (con sospetti, prigionieri, altri detenuti o altri membri del pubblico non collaborativi), attività sospette, testimonianze in tribunale e trasporto o supervisione di prigionieri.

Riferiscono: "Abbiamo scoperto che le attività di forze dell'ordine stressanti e fisicamente impegnative erano associate a un grande aumento del rischio di morte cardiaca improvvisa, rispetto alle attività di polizia di routine / non di emergenza".

Il team ritiene che le attività stressanti rappresentino "un improvviso aumento della domanda cardiovascolare a causa di una combinazione di sforzo fisico e stress psicologico, coerente con la fisiologia di" lotta o fuga "".

Concludono: "I nostri risultati hanno implicazioni per la salute pubblica e suggeriscono che gli sforzi di prevenzione cardiovascolare primaria e secondaria potrebbero essere utilizzati per proteggere gli agenti di polizia dagli effetti scatenanti di compiti stressanti e anche ridurre i tassi di malattie cardiovascolari a lungo termine".

Il dottor Kales ha dichiarato: “Il rischio assoluto di eventi cardiovascolari nella maggior parte degli individui e in tutta la polizia è piuttosto basso e principalmente limitato alle persone che hanno una malattia sottostante, che potrebbero non sapere di avere una malattia sottostante.

“Nella popolazione generale quelle cose veramente stressanti come la rabbia o lo stress fisico, come un sacco di spalare la neve per una persona che di solito è sedentaria, possono fungere da trigger. Pensavamo che la stessa cosa potesse accadere con le forze dell'ordine, ma siamo rimasti colpiti dall'entità dei rischi ".

Chiede ai dipartimenti di polizia di vietare il fumo, a causa dei rischi cardiaci. "Dato che indennizziamo la polizia o i vigili del fuoco per pensionamento e disabilità, spetta davvero alla giurisdizione vietare il fumo".

Kales e il team raccomandano che l'idoneità fisica sia un requisito del lavoro per gli agenti di polizia, con gli ufficiali che devono effettuare esami fisici annuali per monitorare il peso e altri fattori di rischio. Vorrebbero anche vedere lo stress test per ufficiali specifici che hanno più problemi cardiovascolari e potrebbero essere a maggior rischio di morte cardiaca improvvisa.

All'inizio dello scorso anno (2014), Kales ha condotto uno studio separato per indagare sulla morte cardiaca improvvisa tra i vigili del fuoco. Spiegano che le scene di incendio sono "ambienti imprevedibili caratterizzati da numerosi pericoli" e che "la lotta agli incendi è ampiamente riconosciuta come una professione pericolosa che può provocare ustioni, traumi, inalazione di fumo e altre miriadi di lesioni".

Tuttavia, la principale causa di decessi legati al servizio è la malattia cardiovascolare, con la morte cardiaca improvvisa che rappresenta circa il 45% di tutti i decessi per incendio in servizio negli Stati Uniti almeno dagli anni '70.

Il team ha esaminato l'impatto sulla salute delle esigenze fisiche della lotta agli incendi, come l'ascensione di scale e scale, l'ingresso forzato e il taglio e il taglio per fornire la ventilazione dell'edificio, indossando indumenti protettivi pesanti. Come per il lavoro di polizia, viene attivata la risposta "combatti o fuggi", aumentando la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

"I vigili del fuoco sperimentano alterazioni nella funzione fisiologica che possono variare da moderate a gravi", riferiscono. "Nei vigili del fuoco suscettibili, inclusi individui con cardiopatia strutturale o coronarica sottostante, l'estinzione degli incendi può provocare cambiamenti patologici che aumentano notevolmente il rischio di trombosi, rottura della placca coronarica e / o aritmia".

Ancora una volta, chiedono un divieto totale del fumo e dei prodotti del tabacco nei servizi antincendio, nonché "incoraggiare programmi di benessere che, tra le altre misure, offrono il tempo di servizio per l'esercizio regolare richiesto per migliorare e mantenere la forma fisica, mitigare l'aumento di peso e aiutare a gestire fattori di rischio cardiaco esistenti. "

Riferimenti

Varvarigou, V. et al. Doveri delle forze dell'ordine e morte cardiaca improvvisa tra gli agenti di polizia negli Stati Uniti: studio sulla distribuzione dei casi. British Medical Journal 19 novembre 2014 doi: 10.1136 / bmj.g6534 British Medical Journal

Kales, S. N. et al. Morte cardiaca improvvisa nei vigili del fuoco. Medicina del lavoro, Giugno 2014 doi: 10.1093 / occmed / kqu057