Lombalgia e sostituzione del disco artificiale

La lombalgia è un problema significativo che colpisce molti americani. Oggi, abbiamo diverse procedure per trattare i pazienti che hanno fallito tutta la gestione non operativa. Di recente, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato un disco artificiale per il trattamento della lombalgia (Charité Artificial Disc, DePuy Spine, Inc.). Inoltre, altri dispositivi a disco artificiale sviluppati da altre società prevedono di essere approvati dalla FDA e successivamente entrano sul mercato. Questi dispositivi forniranno ai chirurghi opzioni durante la selezione di un dispositivo a disco artificiale.

Spiegazione della sostituzione del disco
La sostituzione del disco artificiale è l'effettiva rimozione del disco (disco intervertebrale) attraverso un'incisione praticata attraverso l'addome (approccio anteriore). Il disco viene completamente rimosso e la protesi (disco artificiale) viene posizionata e impiantata tra i due corpi vertebrali.

Questa protesi è analoga a quella utilizzata nella sostituzione del ginocchio o dell'anca. Questi dispositivi hanno spesso un design metallo su metallo che ripristina e mantiene il movimento normale. Il vantaggio della sostituzione del disco artificiale è che mantiene il normale movimento spinale e risparmia al paziente la fusione del segmento di "movimento".

Per spiegarlo ulteriormente, nella colonna lombare ci sono cinque segmenti di movimento. Ogni segmento di movimento è costituito da due ossa (vertebre) con un disco in mezzo. Situato dietro le vertebre e i dischi sono piccoli giunti (faccette articolari). Le articolazioni delle faccette sono simili alle articolazioni in altre parti del corpo che consentono il movimento di flessione in avanti e indietro.

Obiettivi e vantaggi della sostituzione del disco artificiale
L' obiettivo di un disco artificiale è quello di rimuovere il generatore di dolore; che è un disco degenerato o danneggiato. Dopo aver rimosso il disco degenerato, il disco artificiale viene impiantato nello spazio vuoto e mantiene il movimento di quel particolare segmento di movimento. I vantaggi includono:

1. Evita di interrompere il segmento sopra o sotto il disco, preservando l'anatomia naturale dei dischi lombari non interessati.

2. Consente al chirurgo di ripristinare la normale altezza del disco e dopo l'intervento consente al paziente una maggiore flessibilità di piegarsi in avanti, indietro e ruotare o torcere.

Sostituzione del disco: meglio della fusione spinale?
La sostituzione totale del disco o del disco artificiale non è un materiale morbido e un disco artificiale non ripristina o sostituisce un disco umano. Un disco artificiale è un dispositivo protesico in metallo ed è talvolta progettato con un rivestimento in plastica o un nucleo che aiuta a mantenere la capacità del corpo di flettersi ed estendersi. Attraverso gli studi di prova della FDA, è stato scoperto che i pazienti sottoposti a sostituzione del disco artificiale hanno avuto un rapido ritorno post-operatorio alla normale attività funzionale. Questo è sicuramente un vantaggio.

Tuttavia, la sostituzione del disco artificiale non è per tutti i pazienti con lombalgia e non sostituisce la necessità di fusione spinale. La fusione spinale lombare, che è un trattamento comune per i pazienti con lombalgia che hanno fallito la gestione non operativa, è efficace nel ridurre il dolore. Lo svantaggio della fusione spinale è che limita la gamma di movimento del paziente e può trasferire lo stress ai dischi sopra e / o sotto il segmento fuso.

Prendere decisioni
I pazienti che sono interessati ad esplorare la sostituzione del disco artificiale come opzione di trattamento dovrebbero cercare un chirurgo qualificato con una vasta esperienza nell'esecuzione di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale anteriore (attraverso lo stomaco). La sostituzione del disco artificiale è simile a qualsiasi altra procedura chirurgica. Ci sono possibili complicazioni che includono mal di schiena non risolto, insufficienza della protesi, problemi intestinali o vescicali e la necessità di rivedere il dispositivo protesico in un secondo momento.

La tecnologia marcia su
Gli studi clinici, quelli attualmente completati, hanno dimostrato che la sostituzione del disco artificiale non solo mantiene la flessibilità spinale, ma riduce anche il dolore e ripristina la funzione per i pazienti che soffrono di lombalgia. Senza dubbio - i futuri miglioramenti della tecnologia e delle tecniche chirurgiche, insieme a una migliore comprensione dell'anatomia naturale, amplieranno le indicazioni per l'uso della sostituzione totale del disco.