Riabilitazione delle lesioni del midollo spinale: cosa aspettarsi

La riabilitazione dopo una lesione del midollo spinale (SCI) può essere un processo frustrante e la gravità della lesione può determinare la durata del processo di riabilitazione. Fortunatamente, un team di specialisti medici multidisciplinari supporterà te e il tuo recupero. Medici, infermieri, terapisti occupazionali, fisioterapisti, psicologi, logopedisti, ortottisti e terapisti ricreativi sono tra gli operatori sanitari che aiuteranno a ridurre il dolore e a riprendere la funzione.

La riabilitazione della SCI è un processo di vasta portata. Ovviamente, include un programma di condizionamento fisico (ad esempio, rafforzare i muscoli e riapprendere come svolgere le attività di base). Ma c'è anche una componente mentale ed emotiva che ti aiuta a fare i conti con l'entità del danno alla colonna vertebrale, la perdita di indipendenza e l'impatto finanziario.

La riabilitazione a seguito di una lesione del midollo spinale può includere un programma di condizionamento fisico che include l'esercizio fisico per rafforzare i muscoli. Fonte foto: 123RF.com.

Il ruolo della terapia fisica nella riabilitazione delle lesioni del midollo spinale

Un fisioterapista è un membro chiave del team di riabilitazione SCI. Ti aiuterà a ritrovare la funzione, a migliorare la mobilità e a prevenire complicazioni che possono insorgere anni dopo la lesione traumatica iniziale.

Un programma di terapia fisica (PT) dopo SCI probabilmente include quanto segue:

• Allenamento della forza
• Esercizio cardiovascolare
• Condizionamento respiratorio
• Formazione sulla mobilità
• Allungamento

Mentre il PT può aiutare le persone a muoversi meglio e più facilmente dopo la SCI, barriere come la dipendenza dal ventilatore, il dolore neuropatico e somatico e le sfide psicosociali possono impedire al PT di ottenere significativi miglioramenti nel recupero. Se stai lottando per avviare o mantenere un programma di terapia fisica, parla con il tuo fisioterapista o altri membri del tuo team di assistenza sanitaria.

Allenamento locomotore supportato dal peso: un altro strumento per aumentare la mobilità dopo lesioni del midollo spinale

L'allenamento locomotore a peso supportato (WSLT) può far parte di un programma di riabilitazione SCI intensivo e ha dimostrato di migliorare la mobilità.

WSLT utilizza sia dispositivi assistiti che terapisti per sostenere il peso mentre si cammina su un tapis roulant o per terra. L'obiettivo di WSLT è quello di promuovere la rimanente connettività nervosa tra le regioni sopra la lesione traumatica e il generatore di pattern centrale locomotore con il midollo spinale. Il generatore di pattern centrale locomotore è una regione di neuroni che può innescare il movimento senza alcun input sensoriale o input dal cervello.

Oltre a migliorare la mobilità assistita, WSLT supporta la salute cardiorespiratoria e può prevenire piaghe da decubito e complicanze correlate alla SCI.

Stimolazione elettrica funzionale: una possibile svolta per gravi lesioni al midollo spinale

La stimolazione elettrica funzionale (FES) è un'area entusiasmante della riabilitazione della SCI che mostra grandi promesse, in particolare per le persone che hanno subito una grave lesione del midollo spinale.

Il dispositivo FES è fondamentalmente uno stimolatore (generatore) che si collega agli elettrodi; entrambi vengono impiantati chirurgicamente vicino al midollo spinale. FES invia impulsi di elettricità di basso livello lungo la colonna vertebrale che imitano i segnali cerebrali che attivano il movimento muscolare.

L'obiettivo di FES è attivare i nervi che sono stati danneggiati dalla lesione traumatica, che può consentire di riguadagnare il controllo del motore, camminare, muovere la parte superiore del corpo e avere la normale funzione intestinale / vescicale.

Inoltre, la FES può ridurre le possibilità di sviluppare complicanze sistemiche della SCI cronica, comprese piaghe da decubito e problemi respiratori.

La FES è un campo attivamente studiato e vengono creati stimolatori avanzati per offrire ancora più promesse per questo trattamento.

Terapia occupazionale dopo lesioni al midollo spinale

Un terapista occupazionale affronta gli aspetti sociali, emotivi e funzionali della vita dopo la SCI.

L'obiettivo di un terapista occupazionale è aiutarti a ottenere la massima indipendenza possibile dopo l'infortunio. A tal fine, la terapia occupazionale si concentra sull'integrazione di dispositivi adattivi nella tua vita quotidiana per sostenere la tua indipendenza a casa e al lavoro.

I dispositivi che il tuo terapista occupazionale può raccomandare includono sedie a rotelle, ascensori, tutori e ortesi spinali, controlli per la casa (per luci, televisione o telefoni), attrezzature per il bagno e strumenti per facilitare la guida.

Guarigione della mente e della colonna vertebrale: aspetti psicologici della riabilitazione del midollo spinale

Il recupero da una grave lesione alla colonna vertebrale è molto più che fisico: ci sono importanti ostacoli mentali ed emotivi da eliminare. Oltre a un terapista occupazionale, puoi lavorare con uno psicologo e un terapista ricreativo per sostenere il tuo benessere totale.

Questi operatori sanitari ti aiuteranno e la tua famiglia ad adattarsi ai cambiamenti che derivano dal vivere con una SCI. Possono utilizzare la talk terapia, la musicoterapia e altre tecniche e attività per aiutarti a gestire la depressione e l'ansia, mentre costruisci fiducia e capacità di affrontare.

Riabilitazione delle lesioni del midollo spinale: la strada può essere lunga, ma non sei solo

Dopo aver subito una lesione traumatica del midollo spinale, potresti sentirti come se tutto il mondo ti fosse stato tolto. Il recupero dalla SCI non è facile: è lungo, impegnativo e può essere indossato anche dalle persone più forti. Affidati al tuo team sanitario: questi professionisti ti daranno le migliori possibilità di riacquistare la funzione, migliorare la funzione che hai e preservare una buona qualità della vita. Inoltre, sappi che la comunità medica impara continuamente di più su come migliorare la vita delle persone colpite dalla SCI.

Letture aggiuntive consigliate

Un numero speciale del Global Spine Journal ha definito le linee guida per la gestione della mielopatia degenerativa e delle lesioni acute del midollo spinale, che è sintetizzato su SpineUniverse nel Riassunto delle Linee guida di pratica clinica per la gestione della mielopatia cervicale degenerativa e delle lesioni traumatiche del midollo spinale.

Visualizza fonti

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Lesione traumatica del midollo spinale. Nature Review Disease Primers. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Accesso al 10 gennaio 2018.