Anatomia della stenosi spinale

La stenosi spinale di solito colpisce le regioni spinali cervicale (collo) e lombare (parte bassa della schiena). La presenza nella colonna vertebrale toracica (parte superiore / centrale della schiena) è rara. Lo scopo di questo articolo è di aiutarti a comprendere l'anatomia di base associata alla stenosi spinale, una condizione nota per causare restringimento del canale spinale e / o passaggi nervosi che porta alla compressione del nervo e / o del midollo spinale.

Diverse strutture anatomiche della colonna cervicale, toracica e lombare. Fonte foto: Shutterstock.

Panoramica sull'anatomia della colonna cervicale, toracica e lombare

Tre componenti principali della colonna vertebrale sono le ossa (e le faccette articolari), le strutture neurali (midollo spinale, nervi o radici nervose) e i legamenti.

• Il canale spinale è un anello di ossa che ospita e protegge il midollo spinale e i nervi spinali. Proprio come una casa, il canale ha un pavimento (corpi vertebrali), pareti (lamina) e un tetto (processo spinoso).
• Il midollo spinale è un condotto per la comunicazione tra il cervello e il corpo. Il midollo spinale termina vicino al primo corpo vertebrale lombare e diventa la cauda equina, una serie di nervi che pendono dall'estremità del midollo spinale come una coda di cavallo.
• I nervi che si ramificano dal midollo spinale (radici nervose) escono in coppia dal canale spinale attraverso passaggi creati in modo naturale chiamati forame neurale. Questi nervi si diramano ulteriormente per formare il sistema nervoso periferico (esterno).
• I nervi hanno entrambe le funzioni sensoriali (capacità di sentire, sentire) e motorie (abilitare il movimento).
• I legamenti sono tessuti connettivi forti che aiutano a connettere le ossa adiacenti, stabilizzano la colonna vertebrale e limitano i movimenti al di fuori della gamma normale.

Il midollo spinale, i nervi e i legamenti sono illustrati e denominati. Fonte foto: Shutterstock.

Anatomia della colonna cervicale

La colonna cervicale sostiene il peso della testa e consente una vasta gamma di movimenti. Ci sono 7 ossa nella colonna cervicale abbreviate da C1 a C7 dall'alto verso il basso. Otto coppie di nervi, similmente abbreviati da C1 a C8, si diramano dal midollo spinale ed escono dalla colonna vertebrale del collo attraverso il forame neurale (a volte chiamato neuroforamen).

Quando si sviluppa la stenosi spinale può comprimere il midollo spinale e / o le radici nervose a uno o più livelli. Questa compressione può causare sintomi al collo e alle aree del corpo servite dalle strutture nervose compresse.

Di seguito sono riportate le aree del corpo servite dai nervi spinali cervicali più comunemente colpiti:

• C5: deltoidi
• C6: bicipiti
• C7: tricipiti
• C8: piccoli muscoli delle mani

La stenosi spinale può influenzare il forame neurale (chiamato stenosi foraminale o laterale). Le cause includono condizioni degenerative (p. Es., Ernia del disco, osteofiti, spondilosi) o lesioni che portano alla compressione delle strutture neurali della colonna vertebrale. Quando questi nervi sono compressi, può svilupparsi radicolopatia cervicale: dolore, debolezza, intorpidimento e formicolio che possono irradiarsi dal collo in giù attraverso le spalle e in basso nelle braccia e / o nelle mani.

Esempi di compressione del nervo spinale nella colonna cervicale. Fonte foto: SpineUniverse.com.

Inoltre, una condizione che causa una significativa disfunzione nervosa in tutto il corpo è la compressione del midollo spinale, chiamata mielopatia cervicale. I pazienti con mielopatia cervicale possono sperimentare debolezza delle braccia e delle gambe, difficoltà con compiti motori fini, come abbottonare camicie o usare i tasti. Nei casi più gravi, possono svilupparsi paralisi o incontinenza.

Anatomia della colonna vertebrale lombare

La colonna lombare sostiene il peso corporeo e distribuisce le forze. Ci sono 5 corpi vertebrali nella parte bassa della schiena abbreviata da L1 a L5 dall'alto verso il basso e 5 coppie di nervi spinali lombari. Il midollo spinale termina nella colonna lombare, di solito tra L1 e L2. Alla base della colonna lombare si trova il sacro, spesso indicato come S1. Il sacro è il fondamento della colonna vertebrale ed è unito al bacino.

I nervi lombari consentono la sensazione (sensazioni, come il dolore) e alimentano la muscolatura e il movimento della parte inferiore del corpo (ad esempio, flessione, estensione) di fianchi, ginocchia, gambe, caviglie e piedi.

Come la sua controparte cervicale, la stenosi spinale lombare è spesso causata dall'invecchiamento, dall'usura che colpisce i dischi intervertebrali e le articolazioni delle faccette. La malattia degenerativa del disco è una patologia correlata all'età dannosa per la flessibilità, la forza, le dimensioni e la forma di uno o più dischi. I dischi possono appiattirsi, rigonfiarsi o erniare. Questi cambiamenti possono intrappolare, interferire e comprimere i nervi portando a infiammazione e dolore.

L'artrite degenerativa (p. Es., Spondilosi) nella parte bassa della schiena può innescare la formazione di speroni ossei e ispessimento dei legamenti che possono restringere il canale spinale e il neuroforamen.

La vista dall'alto di un segmento vertebrale lombare illustra i tipi di stenosi spinale (cioè canale centrale, recesso laterale e stenosi foraminale). Fonte foto: Shutterstock.

Perché sporgersi in avanti può alleviare i sintomi della stenosi spinale lombare

Il ligamentum flavum è una struttura dinamica, il che significa che si adatta alla sua forma mentre il corpo è a riposo o si muove. Quando si è seduti e sporgendosi in avanti, il legamento flavum si allunga e consente allo spazio di aprirsi tra le strutture alleviando una certa compressione sui nervi. Tuttavia, quando si alza in piedi e / o si appoggia indietro, il ligamentum flavum si accorcia e si ispessisce; ciò significa che c'è meno spazio per i nervi spinali.

Questa capacità dinamica aiuta a spiegare perché le persone con stenosi spinale lombare trovano che sedersi si sente meglio di stare in piedi o camminare. Spiega anche perché le persone con stenosi spinale lombare tendono a stare in piedi con il corpo piegato in avanti. Ai pazienti con stenosi spinale spesso piace appoggiarsi al carrello della spesa nel negozio. Chiamiamo questo il segno "carrello della spesa"!

Conoscere l'anatomia spinale porta a una migliore comprensione della stenosi spinale

Comprendere l'anatomia della colonna vertebrale in relazione alla stenosi spinale è il primo passo per conoscere veramente la tua condizione. Quando hai una buona conoscenza della diagnosi, puoi sentirti più sicuro nel discutere i piani di cura con il tuo medico. Tale fiducia può tradursi in una migliore aderenza e risposta al trattamento, il che fa ben sperare per le tue prospettive a lungo termine.

Visualizza fonti

Isaac Z. Valutazione del paziente con dolore al collo e disturbi del rachide cervicale. Aggiornato. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Ultimo aggiornamento, 2 maggio 2016. Accesso al 25 febbraio 2018.

Levin K. Stenosi spinale lombare: fisiopatologia, caratteristiche cliniche e diagnosi. Aggiornato. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-pathophysiology-clinical-features-and-diagnosis. Ultimo aggiornamento 17 gennaio 2017. Accesso al 25 febbraio 2018.

Stenosi spinale lombare. Opuscolo serie di educazione pubblica della North American Spine Society. Del 2008.