La stimolazione cerebrale profonda riduce i sintomi del Parkinson
La ricerca emergente indica che la stimolazione cerebrale profonda (DBS) può migliorare i sintomi motori e migliorare la qualità della vita nei pazienti con malattia di Parkinson in fase avanzata.
Il ritrovamento, riportato nella versione online di The Lancet Neurology è pubblicato da ricercatori dell'Università della Florida e di altri 14 centri medici.
Nello studio, sponsorizzato da un produttore di dispositivi DBS, i ricercatori hanno scoperto che un dispositivo a corrente costante aiutava a gestire i sintomi del Parkinson.
Gli investigatori affermano che il dispositivo è progettato per ridurre i tremori, migliorare la lentezza dei movimenti, diminuire la disabilità motoria della malattia e ridurre i movimenti involontari che spesso sono un effetto collaterale dei farmaci per il Parkinson.
Dopo il trattamento, i ricercatori hanno analizzato 136 diari dei pazienti e hanno scoperto periodi più lunghi di controllo efficace dei sintomi - noto come "puntuale" - senza movimenti involontari.
La "puntualità" per i pazienti che hanno ricevuto la stimolazione è aumentata in media di 4,27 ore rispetto a un aumento di 1,77 ore nel gruppo senza stimolazione.
I pazienti hanno anche notato miglioramenti generali nella qualità delle loro attività quotidiane, mobilità, stato emotivo, supporto sociale e comfort fisico.
"Penso che sia sicuro dire da quando il trattamento con la dopamina è emerso negli anni '60, la DBS è stata la più grande svolta sintomatica per i pazienti di Parkinson che hanno sperimentato le fluttuazioni associate alla terapia con levodopa", ha detto Michael S. Okun, MD, primo autore del studio e il direttore medico nazionale per la National Parkinson Foundation.
"Questo studio convalida l'uso di lievi correnti elettriche fornite a specifiche strutture cerebrali al fine di migliorare la malattia di Parkinson in pazienti selezionati con sintomi avanzati e, inoltre, ha esplorato un nuovo paradigma di stimolazione. Si spera che i futuri miglioramenti nei dispositivi e nei sistemi di somministrazione per DBS forniranno nuove interessanti opportunità per i malati di Parkinson ".
I ricercatori hanno studiato gli effetti della DBS su pazienti affetti da morbo di Parkinson da cinque anni o più. Sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di controllo che ha ritardato l'inizio della stimolazione per tre mesi, o un gruppo la cui stimolazione è iniziata subito dopo l'intervento chirurgico.
Tutti i pazienti sono stati seguiti per 12 mesi.
La procedura di stimolazione cerebrale profonda prevede che i chirurghi impiantino piccoli elettrodi in un'area del cervello del paziente che controlla il movimento. Gli elettrodi sono collegati a un dispositivo programmato con precisione per utilizzare una lieve corrente elettrica per modulare i segnali cerebrali problematici che provocano problemi di movimento.
I progressi tecnologici negli ultimi dieci anni hanno notevolmente migliorato la capacità di fornire e controllare DBS.
Nello studio attuale, i dispositivi DBS controllati in tensione hanno fornito impulsi di corrente che variavano leggermente con i cambiamenti dei tessuti circostanti.
I ricercatori ritengono che l'attuale sistema consenta ai pazienti di avere un migliore controllo motorio e un miglioramento della loro qualità di vita rispetto al gruppo di controllo. La Food and Drug Administration statunitense ha approvato l'uso della DBS per il morbo di Parkinson nel 2002.
Almeno 500.000 persone negli Stati Uniti soffrono di Parkinson con circa 50.000 nuovi casi segnalati ogni anno, secondo il National Institute of Neurological Disorders and Stroke.Si prevede che questi numeri aumenteranno con l'aumentare dell'età media della popolazione.
“Lo studio ha risposto ad alcune domande molto importanti riguardanti la cognizione e l'umore con l'impianto dell'elettrocatetere (da solo) rispetto all'impianto con la stimolazione. Confuta anche l'ipotesi che la DBS aumenti i sintomi depressivi ", ha detto Gordon H. Baltuch, M.D., Ph.D.
"I risultati del gruppo hanno anche mostrato una diminuzione del tasso di infezione al 4% rispetto al 10% pubblicato in precedenza. Mostra che neurochirurghi e neurologi americani con i loro partner industriali stanno migliorando la sicurezza di questa procedura e stanno lavorando in modo collaborativo ".
Paragonabile ad altri ampi studi sulla DBS, l'evento avverso grave più comune rivelato è stata l'infezione, che si è verificata in cinque pazienti. Allo stesso modo, alcuni partecipanti hanno anche segnalato un aumento del verificarsi di disturbi del linguaggio, noto come disartria.
"La tecnologia è in movimento e ci aspettiamo di vedere continui miglioramenti agli approcci, alle attrezzature e ai materiali DBS", ha affermato Okun. "La DBS ha fissato gli standard per lo sviluppo di nuove terapie per i pazienti con malattia di Parkinson in fase avanzata".
Fonte: Università della Florida
