Rapporto: L'epidemia di oppioidi potrebbe peggiorare prima di migliorare
In un nuovo rapporto, i ricercatori del Massachusetts General Hospital (MGH) Institute for Technology Assessment hanno previsto che l'epidemia di overdose di oppioidi negli Stati Uniti probabilmente peggiorerà nei prossimi anni, in particolare se gli interventi non iniziano a soddisfare la natura mutevole del crisi e continuare a concentrarsi principalmente sulla riduzione dell'accesso alle prescrizioni.
Il rapporto, pubblicato in JAMA Network Open, afferma che sebbene l'epidemia sia iniziata con la prescrizione di oppioidi negli anni '90, l'attuale forza trainante sono le droghe illecite come l'eroina e il fentanil. E questo cambiamento ha ridotto il potenziale impatto dei programmi mirati a ridurre l'accesso agli oppioidi soggetti a prescrizione.
I ricercatori suggeriscono che sarà necessario un approccio multiforme per affrontare la crisi in corso, comprese le strategie per identificare le persone con disturbo da uso di oppioidi, un migliore accesso a farmaci come il metadone e la buprenorfina e l'espansione dei servizi di riduzione del danno come il naloxone, farmaco anti-overdose.
“L'epidemia di oppioidi è iniziata con un forte aumento delle prescrizioni di oppioidi per il dolore negli anni '90; ma dal 2010 la crisi si è spostata, con un livellamento dei decessi dovuti a overdose da oppiacei soggetti a prescrizione e un aumento dei decessi per overdose dovuti all'eroina ", ha affermato Jagpreet Chhatwal, Ph.D., del MGH Institute for Technology Assessment (MGH-ITA ), corrispondente autore della relazione.
"Negli ultimi cinque anni, i decessi hanno subito un'accelerazione con l'introduzione del potente oppioide sintetico fentanil nella fornitura di oppioidi, portando a un continuo aumento dei decessi per overdose nel momento in cui l'offerta di oppioidi da prescrizione è in diminuzione".
"Se ci affidiamo esclusivamente al controllo della fornitura di oppioidi soggetti a prescrizione, falliremo miseramente nell'arginare la crisi di overdose da oppioidi", ha detto Chhatwal.
"Gli oppioidi illeciti ora causano la maggior parte dei decessi per overdose e si prevede che tali decessi aumenteranno del 260 per cento - da 19.000 a 68.000 - tra il 2015 e il 2025", ha detto Chhatwal, anche assistente professore di radiologia presso la Harvard Medical School.
I ricercatori hanno esaminato i dati provenienti da fonti come il National Survey on Drug Use and Health e i Centers for Disease Control and Prevention per sviluppare il modello di politica degli oppioidi, che riflette la traiettoria dell'epidemia negli Stati Uniti dal 2002 al 2015. Hanno quindi utilizzato quel modello per fare previsioni per probabili esiti dal 2016 al 2025.
In uno scenario di status quo, in cui nei prossimi anni non si verifica un'ulteriore riduzione dell'uso improprio di oppioidi soggetti a prescrizione, il modello prevede che il numero annuale di decessi per overdose da oppioidi aumenterà da 33.100 nel 2015 a 81.700 nel 2025, un aumento del 147%.
Il modello prevede inoltre che, durante quegli anni, un totale di circa 700.000 persone moriranno per overdose di oppioidi, l'80% per droghe illecite come eroina e fentanil.
Gli autori stimano inoltre che, entro il 2025, la metà di tutti i nuovi consumatori di oppioidi inizierà con farmaci illeciti anziché con prescrizione medica. In tutti gli scenari testati, si prevedeva che gli interventi diretti alla riduzione dell'abuso di oppioidi soggetti a prescrizione avrebbero ridotto i decessi per overdose solo del 3-5%.
"Questo studio dimostra che le iniziative incentrate sulla fornitura di oppioidi da prescrizione non sono sufficienti per piegare la curva delle morti per overdose di oppioidi a breve e medio termine", ha detto il coautore Marc Larochelle, MD, MPH, del Grayken Center for Addiction presso il Boston Medical Center, un assistente professore di Medicina presso la Boston University School of Medicine.
"Abbiamo bisogno di politiche, sanità pubblica e sforzi di fornitura di assistenza sanitaria per amplificare gli sforzi di riduzione del danno e l'accesso a cure basate sull'evidenza".
Fonte: Massachusetts General Hospital
