Evidence Gap Stymies Ricerca sull'abuso globale di oppioidi

Una nuova ricerca rileva che mentre l'uso di oppioidi per il dolore non cronico è diffuso, le informazioni sulla dose e sulla durata degli oppioidi nei casi al di fuori degli Stati Uniti sono insufficienti.

I ricercatori hanno scoperto un drammatico aumento a livello mondiale dell'uso di farmaci oppioidi per il dolore non canceroso negli ultimi 25 anni. Tuttavia, solo un piccolo numero di studi sull'impatto di questo farmaco che crea dipendenza è stato eseguito al di fuori degli Stati Uniti.Nello studio attuale, i ricercatori dell'Università di Sydney hanno studiato l'uso mondiale di oppioidi per la lombalgia, l'osteoartrite e i reumatoidi correlati al dolore cronico. artrite.

I ricercatori osservano che mentre il Center of Disease Control and Prevention ha sviluppato linee guida per scoraggiare l'uso di oppioidi per gestire il dolore cronico non canceroso, pochi altri paesi hanno fatto questo passo. Le linee guida CDC riflettono le preoccupazioni sugli effetti dannosi e la mancanza di prove sull'efficacia degli oppioidi nel gestire il dolore cronico in modo non dipendente.

I ricercatori hanno eseguito una revisione sistematica di studi provenienti da tutto il mondo per esaminare la letteratura sulla misura in cui gli antidolorifici oppioidi vengono prescritti per gestire le persone con condizioni di dolore cronico.

La ricerca ha abbracciato otto paesi e ha valutato 42 studi pubblicati che includevano 5.059.098 persone con condizioni di dolore cronico (diverse dal cancro). Due terzi degli studi provenivano dagli Stati Uniti; uno studio proveniva dall'Australia e gli altri da Regno Unito, Norvegia, India, Spagna, Danimarca e Canada.

L'autrice principale, la dott.ssa Stephanie Mathieson dell'Istituto per la salute muscoloscheletrica dell'Università di Sydney, ha affermato che nel periodo 1991-2015 la prescrizione di farmaci oppioidi è aumentata notevolmente. Nei primi studi, i farmaci oppioidi erano prescritti a circa il 20% dei pazienti che soffrivano di dolore cronico, ma gli studi successivi riportano tassi di oltre il 40%.

"Durante questo periodo, in media circa il 30 per cento delle persone con dolore cronico è stato prescritto un farmaco oppioide", ha detto Mathieson.

"Abbiamo notato che a una percentuale maggiore di persone è stato prescritto un farmaco oppioide forte come l'ossicodone rispetto ai farmaci antidolorifici oppioidi deboli".

Gli autori hanno anche scoperto che non c'erano dati sufficienti sulla dose e sulla durata degli oppioidi prescritti a pazienti con dolore cronico non oncologico.

Risultati chiave riguardanti la prescrizione di oppioidi per coloro che soffrono di dolore cronico (non correlato al cancro):

• la prescrizione è aumentata nel tempo da circa il 20% nei primi anni a circa il 40% negli anni successivi;
• in media durante questo periodo a circa un paziente su tre (30,7%) è stato prescritto un medicinale oppioide;
• Al 42% dei pazienti con lombalgia cronica è stato prescritto un oppioide;
• l'età media delle persone a cui è stato prescritto un farmaco oppioide era di 55,7 anni;
• la prescrizione non era associata alla posizione geografica o al contesto clinico in cui erano stati prescritti gli oppioidi (come medici di base o medici specialisti).

Tipi di antidolorifici oppioidi (in 17 studi che hanno descritto il tipo di antidolorifici oppioidi prescritti):

• Il 24,1 per cento erano prodotti di combinazione forte contenenti oppioidi (ad esempio ossicodone più paracetamolo, marca Tylenol);
• Il 18,4 per cento erano oppioidi forti (es. Ossicodone, morfina, fentanil);
• 8,5 per cento erano oppioidi deboli (ad esempio codeina, tramadolo);
• L'11% era costituito da prodotti di combinazione debole contenenti oppioidi (ad esempio codeina più paracetamolo).

I ricercatori spiegano che i risultati suggeriscono una lacuna nelle prove nei dati globali sulle prescrizioni. Lo studio mirava a stabilire una linea di base per la frequenza con cui gli oppioidi sono prescritti per le persone con condizioni di dolore cronico (diverse dal cancro). Ma gli autori hanno scoperto una carenza di prove cruciali nei dati sulle prescrizioni nei paesi al di fuori degli Stati Uniti.

Questa ricerca è una collaborazione tra l'Università di Sydney; l'Università di Warwick, Regno Unito; l'Università di Notre Dame; l'Università del New South Wales e la Monash University.

Fonte: University of Sydney / EurekAlert