Trattamento inadeguato per la commozione cerebrale chiamata "crisi di salute pubblica"
Secondo un nuovo studio condotto dai ricercatori dell'Università della California, San Francisco, più della metà dei pazienti con commozione cerebrale visti nei centri traumatologici di alto livello sembra cadere fuori dal radar poco dopo la diagnosi, consentendo il potenziale sviluppo di problemi a lungo termine ( UCSF) e la University of Southern California.
Prove crescenti, tra cui due studi UCSF pubblicati all'inizio di questo mese, mostrano che le lesioni cerebrali traumatiche sono legate a un aumentato rischio di disturbi neurodegenerativi e psichiatrici, come la demenza e il morbo di Parkinson.
Tra gli 831 pazienti trattati nei reparti di emergenza ospedaliera per lesioni cerebrali traumatiche lievi (TBI), solo il 44% ha visto un medico o un altro fornitore di servizi sanitari entro tre mesi, secondo i risultati pubblicati sulla rivista JAMA Network Open.
"L'obiettivo della commozione cerebrale è stato rivolto a un segmento molto ristretto della popolazione: giocatori di calcio e atleti professionisti", ha detto il coautore dello studio Geoffrey Manley, MD, Ph.D., professore di neurochirurgia presso il Dipartimento di neurologia dell'UCSF Chirurgia e membro dell'UCSF Weill Institute for Neurosciences.
"Tutti coloro che cadono dalla bicicletta o scivolano dallo skateboard o scendono i gradini devono essere consapevoli dei potenziali rischi di commozione cerebrale."
Manley ha definito il divario nelle cure una "crisi di salute pubblica". È il principale investigatore di TRACK-TBI, che ha raccolto e analizzato dati clinici su quasi 3.000 pazienti con lesioni cerebrali traumatiche da 18 centri traumatologici di alto livello a livello nazionale.
"Se i medici non seguissero i pazienti del pronto soccorso con diabete e malattie cardiache, ci sarebbero accuse di negligenza", ha detto. "Per troppi pazienti, la commozione cerebrale viene trattata come una lesione minore".
Tra i pazienti che hanno visto un operatore sanitario entro tre mesi, solo il 15% ha visitato una clinica specializzata in commozioni cerebrali o lesioni cerebrali traumatiche. Circa la metà ha visto un medico di base, che può o non può avere una formazione nella gestione di questa condizione.
Forse la cosa più preoccupante è stata la scoperta che, anche tra i pazienti con segni e sintomi più gravi, molti non hanno ricevuto ulteriori cure dopo la dimissione dall'ospedale. Ad esempio, le scansioni TC di 236 pazienti hanno indicato una lesione, ma il 40% di questi non ha visto un operatore sanitario entro tre mesi dalla dimissione.
Inoltre, 279 pazienti hanno mostrato tre o più sintomi post-concussivi da moderati a gravi, ma il 41% di questi non ha visto un medico o un operatore sanitario entro tre mesi dalla dimissione. In effetti, circa la metà dei pazienti è stata dimessa senza una dispensa che spiegasse i sintomi e le bandiere rosse che richiedevano un follow-up.
"La mancanza di follow-up è preoccupante perché questi pazienti possono ricevere sintomi avversi e debilitanti per un tempo molto lungo", ha detto l'autore principale Seth Seabury, Ph.D., direttore della Keck-Schaeffer Initiative for Population Health Policy presso l'Università della California meridionale. "Anche i pazienti che hanno riferito di aver manifestato sintomi post-concussivi significativi spesso non sono riusciti a vedere un fornitore. Ciò riflette una mancanza di consapevolezza tra i pazienti e i fornitori che i loro sintomi possono essere collegati a lesioni cerebrali ".
La commozione cerebrale e altre forme più gravi di lesioni cerebrali traumatiche colpiscono tra 3,2 milioni e 5,3 milioni di americani, secondo i Centers for Disease Control and Prevention.
Le lesioni cerebrali traumatiche non diagnosticate e non trattate sono estremamente comuni nelle popolazioni senzatetto e incarcerate, ha detto Manley, capo della neurochirurgia presso lo Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center.
"Abbiamo tutte queste persone non trattate e nessun vero sistema di assistenza", ha detto."Anche nei migliori centri traumatologici del paese, i pazienti con commozione cerebrale non ricevono le cure di follow-up di cui hanno un disperato bisogno".
Tra i soggetti dello studio, che erano stati reclutati da 11 centri traumatologici in tutto il Paese, l'età media era di 40 anni; Il 58% era bianco e il 65% era maschio. Circa un terzo ha sofferto di sintomi post-concussivi da moderati a gravi. In totale, il 59 per cento delle commozioni cerebrali è derivato da un incidente stradale; contro il 24% da cadute e il 6% da aggressioni.
Fonte: University of California- San Francisco
