La gestione comportamentale aiuta a controllare l'uso di marijuana
Lo studio del Rhode Island Hospital, disponibile online sulla rivista Dipendenza, ha importanti implicazioni in quanto oltre 700.000 detenuti lasciano le prigioni ogni anno e oltre due terzi di questi detenuti hanno un problema di droga.
Gli esperti avvertono che il ritorno dei detenuti nella comunità è una questione critica per la salute e la sicurezza pubblica. Inoltre, l'impatto economico dell'incarcerazione e del reincarceramento, inclusi i costi medici e di salute mentale dei detenuti, sono questioni che gli stati e le comunità non possono più assorbire.
Attualmente, la ricaduta dopo il rilascio contribuisce al nuovo arresto di oltre due terzi dei detenuti e alla reincarcerazione di oltre la metà dei detenuti nei tre anni successivi al rilascio.
Sebbene il trattamento possa ridurre le ricadute, agli ex detenuti coinvolti nella droga viene data una priorità limitata al trattamento della dipendenza. La sorveglianza con la minaccia di sanzioni da parte degli ufficiali di libertà vigilata è il metodo tradizionale per seguire la libertà condizionale, tuttavia molti ex detenuti ricadono nello stesso schema e vengono nuovamente arrestati.
Basandosi sul successo della gestione delle contingenze (una strategia che premia il comportamento desiderato e può punire il comportamento indesiderato) i ricercatori, guidati da Peter D. Friedmann, MD, hanno condotto uno studio clinico chiamato "Step 'n Out" per determinare se la gestione comportamentale collaborativa sarebbe stata efficace nel ridurre l'abuso di sostanze, la criminalità e il nuovo arresto tra i detenuti coinvolti nella droga.
Friedmann spiega: "A causa della cosiddetta" guerra alla droga ", un numero senza precedenti di persone è stato incarcerato per uso di droga e la grande maggioranza di loro torna nella comunità. Il rientro nella comunità è un periodo difficile: avere precedenti penali rende difficile trovare un lavoro e di solito torni nello stesso ambiente da cui provieni con le stesse persone e tentazioni. Pertanto, un'ampia percentuale di ex detenuti coinvolti nella droga torna alla droga e alla criminalità ".
Il trattamento delle dipendenze durante il periodo di transizione può ridurre le ricadute, ma priorità in competizione come la necessità di un alloggio e la ricerca di lavoro spesso limitano la disponibilità degli ex detenuti a partecipare alle cure.
La libertà vigilata e la libertà vigilata dovrebbero incoraggiare il trattamento e impedire un ritorno alla droga e alla criminalità, ma sono mal concepite per farlo. La libertà vigilata e la libertà condizionale si basano sulla supervisione e sulla punizione per il cattivo comportamento. Ad esempio, se un soggetto in libertà vigilato risulta positivo alla droga, potrebbe essere rimandato in prigione.
La teoria comportamentale sostiene che rinforzi o punizioni efficaci devono essere sia immediati (vicini nel tempo al comportamento) che affidabili (accadere ogni volta che si verifica il comportamento).
"Qualsiasi genitore sa che la punizione da sola non è il modo ottimale per motivare il comportamento - è meglio avere sia carote che bastoncini", dice Friedmann.
“Il problema è che la punizione non è né immediata né affidabile, in parte a causa del giusto processo, ma anche perché la sorveglianza è imperfetta e gli autori di reato hanno un disincentivo a farsi prendere. Al contrario, l'uso di droghe produce un rinforzo sia immediato che affidabile, in cui un utente si sente bene ad ogni utilizzo. "
Friedmann spiega: "I rinforzi quotidiani della vita quotidiana come un buon lavoro e una buona vita familiare non possono competere: sono ritardati e non garantiti". Pertanto, la teoria comportamentale spiega ciò che vediamo: il periodo di rientro è estremamente impegnativo e molti ex detenuti finiscono per tornare alla droga e alla criminalità ".
Attraverso lo studio Step'n Out, i ricercatori hanno sviluppato un sistema di "rinforzo del ponte" per fornire incentivi a un buon comportamento.
Ogni settimana per 12 settimane, gli ufficiali, i consulenti del trattamento e i clienti hanno lavorato insieme per concordare un contratto comportamentale in cui c'erano tre comportamenti target.
Se il cliente incontrava i comportamenti, veniva ricompensato attraverso un sistema di punti che portava a rinforzi sociali positivi o rinforzi materiali come carte regalo. Un programma per computer ha aiutato a monitorare e gestire i punti e i rinforzi.
Il motto dello studio era "Catching People Doing Things Right" perché i clienti ora avevano un motivo per riferire i loro successi e gli ufficiali di libertà vigilata per riconoscerli. Questo intervento è stato studiato in uno studio clinico randomizzato in sei uffici per la libertà vigilata in cinque stati.
Lo studio Step 'n Out ha riportato che la gestione comportamentale collaborativa ha lavorato per ridurre l'uso di droghe primarie tra i consumatori di "droghe non pesanti", principalmente la marijuana.
Poiché i consumatori di marijuana comprendono un'ampia percentuale di individui arrestati per uso di droghe, questo studio suggerisce che questo approccio comportamentale alle correzioni della comunità potrebbe ridurre l'uso di droghe e, in definitiva, la reincarcerazione. I risultati, tuttavia, non potevano dimostrare benefici tra i detenuti che preferivano stimolanti o oppiacei.
Friedmann osserva: "Poiché la maggior parte degli arresti per violazione della droga negli Stati Uniti sono per la marijuana, questi risultati hanno importanti implicazioni per la gestione di una percentuale sostanziale di libertà condotte in libertà vigilata. Lo studio mostra che un intervento fondato sulla scienza comportamentale è fattibile ed efficace in contesti correzionali del mondo reale ".
Fonte: durata della vita
