La terapia ormonale è sicura durante la menopausa?
Per molte donne anziane, i sintomi della menopausa come vampate di calore, mucosa secca e insonnia possono essere trattati efficacemente con la terapia ormonale. Ma le prescrizioni sono diminuite negli ultimi 15 anni poiché la ricerca ha dimostrato un legame tra tale terapia e un aumento del rischio di alcune malattie, incluso l'ictus.
Ora un nuovo studio svedese, pubblicato sulla rivista PLOS Medicine, mostra che la terapia ormonale postmenopausale non è associata ad un aumento del rischio di ictus fintanto che viene iniziata precocemente.
"Una nuova ricerca ci mostra che la terapia ormonale ha effettivamente un effetto positivo sui vasi sanguigni se iniziata all'inizio della menopausa, ma non se iniziata tardi", ha detto la dottoressa Karin Leander, ricercatrice presso il Karolinska Institute of Environmental Medicine.
"Quindi c'era motivo di riesaminare se la terapia ormonale è collegata al rischio di ictus, prendendo, ovviamente, in considerazione il tempo di somministrazione".
Per la ricerca, Leander ei suoi colleghi hanno analizzato i dati sulla terapia ormonale postmenopausale da cinque studi di coorte svedesi che hanno coinvolto un totale di 88.914 donne, combinati con i dati dei registri nazionali sulle diagnosi e le cause di morte durante un periodo di follow-up.
I loro risultati rivelano che la terapia ormonale non era collegata a un aumento del rischio di ictus (ictus ischemico ed emorragico combinato) se la terapia veniva iniziata entro cinque anni dall'inizio della menopausa.
Le modalità di somministrazione (orale, cutanea o vaginale), il tipo di terapia (combinazione o solo estrogeni), il principio attivo e la durata del trattamento non sembrano influenzare il rischio di ictus. Nelle sottoanalisi, tuttavia, si è verificato un notevole aumento del rischio di ictus emorragico (la forma meno comune) se la terapia conteneva estrogeni equini coniugati con il principio attivo.
I farmaci contenenti estradiolo, d'altra parte, non sembrano aumentare il rischio. È stato anche osservato un rischio più elevato di ictus sia ischemico che emorragico se la terapia è stata iniziata più tardi di cinque anni dopo l'inizio della menopausa e conteneva estrogeni equini coniugati.
"Il rischio di ictus sembra praticamente eliminabile se il trattamento inizia presto, ma è naturalmente importante tenere conto dell'aumento del rischio che esiste in determinate circostanze", ha detto Leander. "Questi risultati forniscono ai medici una migliore base scientifica su cui prendere decisioni sul trattamento dei sintomi della menopausa".
La menopausa inizia in genere tra i 45 ei 55 anni, con 51 età media di insorgenza negli Stati Uniti. Circa tre donne su dieci nel passaggio alla menopausa sono affette da sintomi gravi come vampate di calore, insonnia, affaticamento e / o sudorazione notturna.
Fonte: Karolinska Institutet
