Infezione spinale: ascessi epidurali

Un ascesso epidurale è un'infezione di pus all'interno del canale spinale. Questa infezione si forma nello spazio attorno alla dura, che è il rivestimento che circonda il midollo spinale e la radice del nervo. Una tasca (e) di pus può circondare il midollo spinale e / o le radici nervose e creare una pressione sufficiente per influenzare la funzione neurologica (ad esempio, dolore, intorpidimento o difficoltà a camminare).

Chiunque può sviluppare un ascesso epidurale, ma è più comune nelle persone di età pari o superiore a 50 anni. Fonte foto: 123RF.com.

L'ascesso epidurale è una rara forma di infezione, che colpisce solo due casi ogni 10.000 ricoveri ospedalieri. Tuttavia, i pazienti con osteomielite o discite vertebrale hanno un rischio maggiore di sviluppare un ascesso epidurale. Chiunque può sviluppare un ascesso epidurale, ma è più comune nelle persone di età pari o superiore a 50 anni.

Sintomi di ascesso epidurale

I sintomi di un ascesso epidurale possono essere sottili. Il mal di schiena che si sviluppa gradualmente e peggiora durante la notte è spesso il primo segno di un ascesso epidurale. Un altro sintomo comune che le persone sperimentano si chiama parestesia, che è una sensazione come spille e aghi. Anche la debolezza lieve è comune, come l'andatura anormale, il dolore radicolare e la disfunzione intestinale e / o vescicale.

I sintomi variano in base alla posizione dell'ascesso epidurale. Ad esempio, i pazienti che hanno l'infezione nella colonna cervicale (collo) possono avere difficoltà a deglutire. E i pazienti che hanno un ascesso epidurale nella colonna vertebrale toracica possono provare capogiri quando si alzano.

Diagnosi di un ascesso epidurale

Un medico eseguirà un esame fisico per valutare l'asimmetria spinale, il gonfiore paravertebrale e le aree tenere. Inoltre, eseguirà un attento esame neurologico.

Altri test diagnostici includono il tasso di sedimentazione degli eritrociti, che è un test specifico che esamina la velocità con cui i globuli rossi cadono sul fondo di un tubo: più velocemente cadono, più è probabile che ci sia un'infiammazione da qualche parte nel corpo. Il conteggio dei globuli bianchi e le emocolture sono utili come parametri di base.

L'imaging a risonanza magnetica (MRI) è lo studio di imaging di scelta per ulteriori valutazioni. Questo studio può definire la compressione del midollo spinale e lo stato del midollo spinale, determinare la presenza e l'estensione dell'ascesso, fornire una diagnosi di osteomielite coesistente ed escludere una raccolta di liquido paraspinale drenabile (tasca del fluido).

Trattare gli ascessi epidurali

Il trattamento per un ascesso epidurale di solito include antibiotici e interventi chirurgici, anche se a volte gli antibiotici possono essere utilizzati come unico trattamento. Un ciclo di terapia antiobiotica viene generalmente somministrato per via endovenosa (per via endovenosa) per 4-6 settimane.

La decompressione chirurgica del midollo spinale può essere necessaria se si verifica un aumento del deficit neurologico, dolore persistente grave o aumento della temperatura e conta dei globuli bianchi. La chirurgia può essere eseguita per rimuovere l'ascesso.

Gli ascessi epidurali sono un raro tipo di infezione spinale e i sintomi possono influire negativamente sulla qualità della vita. Fortunatamente, con una diagnosi precoce, sono disponibili trattamenti per aiutare a gestire efficacemente questa malattia.

Visualizza fonti

American Association of Neurological Surgeons. Infezioni spinali http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Pubblicato maggio 2016. Accesso al 10 gennaio 2017.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR, et al. Programma di gestione della qualità delle pratiche del gruppo di docenti dell'Università del Michigan. Linee guida per le cure cliniche ospedaliere. Osteomielite vertebrale, discite e ascesso epidurale spinale negli adulti. Pubblicato agosto 2013.

Dipartimento di salute e servizi umani del National Institutes of Health. Medline Plus. Ascesso epidurale. https://medlineplus.gov/ency/article/001416.htm. Recensito il 7 dicembre 2014. Ultimo aggiornamento il 5 ottobre 2016. Accesso al 10 gennaio 2017.