MD Rapport migliora la cura della depressione diabetica
Un nuovo studio rileva che questo approccio aiuta i pazienti adulti con diabete ad assumere e mantenere farmaci antidepressivi di nuova prescrizione.
Lo studio, trovato nel Giornale di medicina interna generale, inclusi 1.500 pazienti con diabete di lunga data, a cui sono stati prescritti antidepressivi.
"Nei pazienti con diabete, la depressione è stata collegata a una scarsa autogestione e a un maggior rischio di complicanze diabetiche tra cui malattie cardiache, demenza e mortalità precoce", ha affermato Andrew Karter, Ph.D., ricercatore presso Kaiser Permanente e autore senior di lo studio.
“Pertanto, gli operatori sanitari ritengono che l'aderenza agli antidepressivi prescritti sia un aspetto importante della cura del diabete. È sorprendente come le relazioni dei fornitori con i loro pazienti, in particolare la creazione di fiducia e l'uso di processi decisionali condivisi, abbiano influenzato il fatto che i pazienti diventassero utenti continui dei farmaci prescritti per la depressione ".
I pazienti con diabete a cui era stato prescritto un farmaco antidepressivo ma che non si sentivano inclusi nelle decisioni di trattamento avevano più del doppio delle probabilità di non soddisfare mai la prescrizione. I pazienti che si sentivano meno fiduciosi nel loro fornitore avevano anche un terzo di probabilità in più di non ricaricare mai la loro prescrizione dopo la prima dispensazione e di avere una scarsa aderenza al farmaco durante i 12 mesi successivi alla prescrizione iniziale.
Per questo studio, i partecipanti hanno valutato la qualità della comunicazione con il proprio fornitore di cure primarie durante i 12 mesi precedenti. Mentre il 96% dei pazienti ha compilato la nuova prescrizione di antidepressivi almeno una volta, le percentuali di non riempire mai più che raddoppiato (6,1% contro 2,7%) tra i pazienti che si sentivano meno coinvolti nel processo decisionale rispetto a quelli che si sentivano più coinvolti.
Il processo decisionale condiviso è stato anche associato a una migliore aderenza in seguito nel corso del trattamento antidepressivo, anche se in misura minore, suggerendo che le percezioni dei pazienti del coinvolgimento nelle decisioni cliniche possono avere un significato particolare per l'aderenza nelle fasi iniziali del nuovo trattamento antidepressivo.
"Questi risultati si basano sul lavoro precedente nella coorte Diabetes Study of Northern California (DISTANCE), in cui abbiamo osservato una minore aderenza ai farmaci antidepressivi per i pazienti con scarsa alfabetizzazione sanitaria", ha detto l'autore principale Amy Bauer, MD, della University of Washington School di medicina.
“Poiché la qualità della comunicazione con il fornitore è potenzialmente modificabile, questo funge da obiettivo promettente per gli interventi per migliorare l'aderenza e quindi aiutare i pazienti a ottenere un adeguato corso di terapia antidepressiva. Coinvolgere i pazienti nella loro cura promuovendo la fiducia e incoraggiando il processo decisionale condiviso è una parte importante del processo terapeutico che i medici possono promuovere ".
Fonte: Kaiser Permanente
