Alcuni antidepressivi legati alla mania bipolare

L'assunzione di alcuni antidepressivi per la depressione è collegata a un maggior rischio di mania successiva e una nuova diagnosi di disturbo bipolare, secondo un nuovo studio pubblicato sulla rivista online BMJ Open.

Il legame più forte è stato trovato con gli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) e l'antidepressivo a doppia azione venlafaxina, secondo i risultati. Questi farmaci erano associati a un aumento del rischio del 34-35% di essere successivamente diagnosticati con disturbo bipolare e / o mania.

Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato le cartelle cliniche di oltre 21.000 adulti che erano stati trattati per la depressione maggiore (unipolare) tra il 2006 e il 2013 presso un grande fornitore di assistenza sanitaria mentale ospedaliera e comunitaria a Londra. Hanno anche esaminato le successive diagnosi di disturbo bipolare o mania a seguito di una diagnosi originale di depressione maggiore.

Il rischio annuale complessivo di una nuova diagnosi di mania e disturbo bipolare tra il 2006 e il 2013 è stato dell'1,1%. Il precedente trattamento con alcuni antidepressivi era collegato a un rischio maggiore di una successiva diagnosi di disturbo bipolare e / o mania, il cui rischio annuale variava dall'1,3% all'1,9%.

Il rischio era particolarmente alto dopo che i pazienti avevano ricevuto un trattamento con SSRI o venlafaxina. Questi farmaci erano associati a un aumento del rischio del 34-35% di essere diagnosticati con disturbo bipolare e / o mania. I risultati sono rimasti solidi anche dopo aver tenuto conto di fattori potenzialmente influenti.

Poiché si tratta di uno studio osservazionale, non è possibile trarre conclusioni definitive su causa ed effetto. I ricercatori suggeriscono che i risultati potrebbero essere spiegati da un disturbo bipolare latente piuttosto che da qualsiasi effetto del trattamento farmacologico.

"Tuttavia, indipendentemente dalla diagnosi sottostante o dall'eziologia, l'associazione della terapia antidepressiva con la mania dimostrata negli studi presenti e precedenti evidenzia l'importanza di considerare se un individuo che si presenta con depressione potrebbe essere ad alto rischio di futuri episodi di mania", affermano i ricercatori .

I fattori di rischio includono una storia familiare di disturbo bipolare, un episodio depressivo con sintomi psicotici, giovane età alla prima diagnosi di depressione e depressione che non risponde al trattamento.

"I nostri risultati evidenziano anche la continua necessità di sviluppare modi migliori per prevedere il rischio futuro di mania nelle persone senza precedenti di disturbo bipolare che presentano un episodio di depressione", scrivono.

I ricercatori notano anche che il rischio assoluto di sviluppare il disturbo bipolare è ancora basso e che gli antidepressivi sono in genere trattamenti sicuri ed efficaci per la depressione e l'ansia. Consigliano ai pazienti di non interrompere improvvisamente i loro trattamenti poiché ciò potrebbe causare sintomi di astinenza.

Fonte: BMJ