Dolore cronico + Disturbo della salute mentale = Rischio di overdose da oppioidi
Un nuovo studio rileva che oltre il 60 per cento delle persone morte per overdose da oppioidi era stata diagnosticata con una condizione di dolore cronico e molti erano stati diagnosticati con un disturbo psichiatrico.
I ricercatori del Columbia University Medical Center hanno esaminato più di 13.000 morti per overdose con lo studio il primo per determinare la percentuale di coloro che sono morti per overdose da oppiacei con dolore cronico.
L'analisi è tempestiva in quanto, secondo i Centers for Disease Control statunitensi, il numero di decessi correlati agli oppioidi è quadruplicato, da 8.048 nel 1999 a 33.091 nel 2015.
I risultati sottolineano l'importanza di fornire servizi di trattamento dell'uso di sostanze in combinazione con interventi comportamentali per le persone con dolore cronico.
Lo studio, "Service Use Preceding Opioid-Related Fatality", appare online nelAmerican Journal of Psychiatry.
I ricercatori hanno analizzato le diagnosi cliniche e compilato le prescrizioni di farmaci per oltre 13.000 adulti nel programma Medicaid che sono morti per overdose da oppioidi. Durante l'ultimo anno di vita, a più della metà di questi individui era stato diagnosticato dolore cronico. Molti erano stati anche diagnosticati con depressione e ansia.
“Il frequente verificarsi di dolori cronici trattati e condizioni di salute mentale tra i deceduti da overdose sottolinea l'importanza di offrire servizi di trattamento per uso di sostanze nelle cliniche che trattano pazienti con dolore cronico e problemi di salute mentale.
"Una tale strategia potrebbe aumentare l'intervento clinico precoce nei pazienti ad alto rischio di overdose fatale da oppiacei", ha detto Mark Olfson, M.D., professore di psichiatria al CUMC e ricercatore principale dello studio.
A circa un terzo di coloro che sono morti era stato diagnosticato un disturbo da uso di droghe nell'anno precedente. Tuttavia, a meno di uno su venti è stato diagnosticato un disturbo da uso di oppioidi nell'ultimo mese.
“Poiché le diagnosi cliniche generalmente indicano il trattamento, questo modello di servizio suggerisce che l'abbandono del trattamento farmacologico è comune prima del sovradosaggio fatale da oppioidi. Migliorare la conservazione del trattamento con la gestione delle emergenze o altri interventi comportamentali efficaci potrebbe aiutare a ridurre il rischio di overdose fatale in questi pazienti ", ha affermato il dottor Olfson.
Nell'anno prima della morte, più della metà aveva compilato prescrizioni per oppioidi o benzodiazepine (Librium, diazepam-valium, lorazepam) e molti avevano compilato prescrizioni per entrambi i tipi di farmaci.
"Questa combinazione di farmaci è nota per aumentare il rischio di depressione respiratoria, che è la respirazione insolitamente lenta e superficiale che è la causa principale di morte nella maggior parte delle overdose fatali da oppioidi", ha detto il dottor Olfson, che ha aggiunto che i dati dell'attuale studio sono stati raccolti tra il 2001 e il 2007.
"Negli anni successivi, c'è stato un aumento della percentuale di morti per overdose negli Stati Uniti che coinvolgono benzodiazepine e oppioidi".
Gli autori hanno esortato i fornitori a limitare la combinazione, alla dose e alla durata più basse possibili, a quei pazienti per i quali le strategie alternative si sono dimostrate inadeguate.
Fonte: Columbia University Medical Center / EurekAlert
